Оставление в опасности. Ст.125 УК РФ

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оставление в опасности. Ст.125 УК РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Комментарий к Статье 124 УК РФ

2. Комментарий к Ст. 124 Уголовного кодекса

3. Комментарий к ст. 124 УК РФ

4. Комментарий к статье 124 Уголовного кодекса РФ

5. В чем состоит состав преступления?

6. Не приехала скорая нарушения конституционных прав

7. Причины неоказания медицинской помощи

8. Последствия оказания медицинской помощи вне медицинских организаций и риски уголовной ответственности за неоказание помощи больному и/или оставление в опасности

9. Алгоритм действий при факте ненадлежащей медицинской помощи

10. Оставление в опасности

11. Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

Еще один довольно важный момент — это непосредственное оставление в опасности. Меры, применяемые к данному нарушению, регламентируются статьей 125 УК РФ. В отличие от предыдущего, этот пункт относится ко всем гражданам. То есть оставление человека в опасности, даже если он вам чужой, не только грех, который остается на совести, но и преступление уголовного характера. Правда, за редким исключением — наказываются граждане только тогда, когда доказана их вина. Если точнее — когда доказано, что они могли помочь без причинения ущерба себе и без постановки своей личности в опасное положение. Также оставление в опасности распространяется на случаи, когда преступник был обязан ухаживать и следить за потерпевшим.

Комментарий к Статье 124 УК РФ

1. Потерпевшим от преступления является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения в плане квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при неоказании помощи создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.

2. В объективную сторону неоказания помощи больному входят элементы, характеризующие деяние (неоказание помощи без уважительных причин), последствие (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинную связь между ними.

3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Вряд ли это верно. Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118), с чем нельзя не считаться. Другой вопрос, что санкции ст. 118 и 124 должным образом не скорректированы.

4. Не до конца ясен также вопрос, о всяком ли виде помощи идет речь в ст. 124 либо только о срочной, первичной, скорой. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги по оказанию определенных видов медицинской помощи. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.

Следовательно, неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего.

5. В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе врача принять вызов или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, не принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.

6. УО за бездействие, как известно, предполагает, что лицо должно было и могло действовать.

Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности. Обязанность оказывать помощь больному подкрепляется «Клятвой Гиппократа», произносимой выпускником медицинского учебного заведения.

Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. Не случайно в коммент. статье говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т.д.

7. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также наблюдение самим обязанным лицом ситуации, вызывающей необходимость действовать (например оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Вместе с тем оказание помощи без согласия больного (его родственников, законных представителей и т.д.) возможно, если по каким-либо причинам согласие не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.

8. Составы преступления сконструированы по типу материального. Преступление окончено (составами) при наступлении как минимум вреда здоровью средней тяжести. В этом вопросе произошло изменение законодательной позиции: согласно ст. 128 УК РФ РСФСР сам факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступным. Это серьезно расширяло основание УО, приводило к смешению преступления и дисциплинарного или аморального проступка.

9. Причинение вреда здоровью средней тяжести — минимальный размер вреда, при наличии которого возможна УО. Если же неоказание помощи вызвало лишь легкий вред здоровью, уголовное преследование исключается. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124, даже если и деяние в виде неоказания помощи, и вредные последствия имели место. Например, после отказа фельдшера оказать необходимую помощь больной решил самостоятельно добираться до районной больницы, в пути поскользнулся, упал и получил средней тяжести повреждения здоровья.

10. Субъектами преступного посягательства являются медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или по специальному правилу (ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.). Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного состава преступления не является и при соответствующих условиях может нести УО по ст. 125. На основании ст. 10 Закона о милиции работники милиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному.

11. Субъективная сторона неоказания помощи больному характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).

12. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает «двойную форму вины»: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда результатом совершения умышленного преступления являются тяжкие последствия, усиливающие УО. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является. Оно способно повлечь дисциплинарную, административную или общественную ответственность.

Следовательно, преступление совершается с единой формой вины — по неосторожности. Сознательное отношение к неисполнению профессиональной обязанности имеет уголовно-правовое значение, но лишь в плане индивидуализации УО и наказания.

13. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести либо более тяжкого вреда здоровью), ответственность должна наступать не по ст. 124, а по иным статьям (105, 111, 112).

14. Критерием дифференциации наказания выступает тяжесть вреда: ч. 2 предусматривает повышенную наказуемость неосторожного причинения больному тяжкого вреда здоровью либо смерти пострадавшему.

Комментарий к Ст. 124 Уголовного кодекса

1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.

2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.

3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.

4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.

Комментарий к ст. 124 УК РФ

Комментарий под редакцией Есакова Г.А.

Комментарий к статье 124 Уголовного кодекса РФ

Комментарий под редакцией Рарога А.И.

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, — болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

В чем состоит состав преступления?

Давайте попытаемся разобраться, в чем же будет заключаться именно преступное деяние, которое было охарактеризовано как отсутствие оказания помощи больному человеку. Нарушит ли закон, к примеру, работник «скорой», который в соответствующей ситуации пренебрег своими обязанностями? Будет ли данный вопрос касаться специалиста, не находящегося на своем рабочем месте? Это и другие тонкости рассмотрим ниже.

Важно! Если медицинская помощь не оказана вовремя, то под угрозой могут оказаться жизнь и здоровье человека – то есть, это выражается в преступном бездействии. Тут уже неважно, чем болен человек и в какой форме. При этом важно отметить, что для того, кто был обязан оказывать своевременную помощь, должно быть отсутствие уважительной причины для данного бездействия.

Не приехала скорая нарушения конституционных прав

Отказ в направлении «скорой помощи» без веских на то причин – грубое нарушение врачебной этики и законодательства РФ.

На самом деле, бригада врачей должна отреагировать на любой вызов, в каком бы состоянии ни находился больной.

Не существует никакой классификации типа «вот эти заболевания приоритетные, на них нужно выезжать в первую очередь, а вот эти могут и подождать». Врач обязан приехать – и все тут.

Отказ диспетчера выслать машину является грубейшим нарушением и, по сути, уголовно наказуемым преступлением. Так что, услышав подобное по телефону, когда вы пытаетесь вызвать «скорую помощь», смело напоминайте человеку на другом конце провода об уголовной ответственности и грозите обратиться в милицию. В большинстве случаев после такого бригаду врачей все-таки направляют.

В крупных городах, где живет более 100 тысяч человек, «скорая помощь» приезжает по вызову в течение 20 минут.

Для того чтобы отреагировать на вызов как можно оперативнее, организуются специальные подстанции, доступные из каждого конкретного района.

В небольших городах работает самостоятельное медицинское учреждение со станцией «скорой помощи». Так что, если прошло уже полчаса, а врачей все нет, можно принимать меры и начинать жаловаться.

А как быть, если вы живете в маленьком населенном пункте (менее 50 тыс. жителей), где станции «скорой помощи» просто-напросто нет? Или если вы приехали на дачу, где вам или кому-то из близких внезапно стало плохо?

Каждый житель России, оказавшийся в подобном состоянии, имеет право на вызов «скорой помощи». Кроме того, ему обязаны помочь абсолютно бесплатно, независимо от наличия с собой полиса и даже паспорта.

Поэтому организация помощи каждому, кто оказался в опасности и набрал телефон «03», – первостепенная задача местных властей. Как и откуда прислать бригаду врачей – это их задача, а не ваша головная боль.

Но, в любом случае, сделать это они просто обязаны.

Кому и куда написать жалобу на «скорую помощь»? Что делать, если врачи совершили грубую ошибку или противоправные действия в отношения пациента? Вот несколько инстанций, в которые вы можете обратиться.

Основы законодательства РФ об охране здоровья подразумевают, что вы, где бы вы не находились, кем бы вы ни были, имеете право получить скорую медицинскую помощь, если ваше состояние требует того. Подобная услуга должна предоставляться бесплатно и без предъявления полиса, если вам действительно плохо.

Соответственно, любое бездействие неотложной помощи может быть расценено как уголовное преступление и нарушение ваших конституционных прав. Пожаловаться на скорую можно в любом случае, когда вам была оказана недостаточно качественная помощь, а также если ее не оказали вовсе. Самые частые жалобы имеют следующие причины:

Отказ диспетчера или доктора отправлять команду скорой к вам;
Хамство, унижение или ругань в адрес больного или его семьи;
Врачебные ошибки – назначение неправильного лечения, установление неправильного диагноза, игнорирование противопоказаний к лечению. В общем, некомпетентность скорой;
Ухудшение здоровья пациента в следствии предыдущего пункта;
Опоздание в оказании помощи – слишком долгое ожидание, которое привело к ухудшению здоровья или нанесению еще большего вреда пациенту.

Причины неоказания медицинской помощи

В некоторых случаях действие статьи 124-й УК РФ не распространяется на обвиняемых лиц. В тексте нормативно-правового акта не зафиксирован точный список причин, по которым работники освобождаются от ответственности по рассматриваемой статье. Объективность расценивается судебной инстанцией, после чего принимается соответствующее решение.

Для каждого конкретного случая есть свои причины освобождения от ответственности. Сюда относят объективную силу, вследствие которой медики не смогли выполнить свою работу. Например, врачам не удалось попасть в квартиру, чьи хозяева звонили в диспетчерскую с просьбой отправить карету скорой помощи. Конечно, можно попытаться выломать дверь, но это расценивается как незаконное проникновение в частную собственность с порчей имущества.

Возникновение крайней необходимости оказания помощи другим лицам, а также серьезное заболевание медработника — это еще одни причины, по которым ответственность не наступает. Уголовное преступление не считается таковым, если персонал лишен оборудования, медикаментов и прочих средств для спасения.

Таким образом, врачу вне рабочее время может грозить ответственность как за оказание, так и за неоказание помощи больному.

Разрешение правовых проблем, связанных с оказанием медицинской помощи вне медицинских организаций, возможно лишь путем законодательных изменений. Оптимальным способом будет являться внедрение в российскую систему законодательства аналогов зарубежных «Законов доброго самаритянина» («Good Samaritan laws») с некоторой их адаптацией к отечественным условиям.
Альтернативным вариантом является внесение следующих изменений в действующие законодательные акты (некоторые изменения альтернативные):
- в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» – расширив возможности оказания медицинской помощи вне медицинской организации и круг лиц, принимающих решение о медицинских вмешательства в отношении больного не способного выразить свою волю;
- в Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь и Перечень мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н – расширив данные перечни и утвердив особые новые Перечни, регулирующие особенности первой помощи, оказываемой медицинскими работниками;
- в статью 124 УК РФ, исключив уголовную ответственность в случае нанесения вреда здоровью средней степени тяжести;
- в статьи 124, 125 УК РФ, уточнив состав преступлений в части субъектов на которые они распространяются (в частности относительно толкования «специального правила, обязывающего оказывать помощь больному» и «обязанности иметь заботу о пострадавшем»);
- в статьи 235, 238 УК РФ исключив уголовную ответственность в случае добросовестного оказания (без грубой небрежности) бесплатной медицинской помощи человеку, находящемуся в критическом состоянии.

Последствия оказания медицинской помощи вне медицинских организаций и риски уголовной ответственности за неоказание помощи больному и/или оставление в опасности

С учетом того, что действующее законодательство не содержит правовых норм, разрешающих медицинским работникам (либо иным лицам с медицинским образованием) оказывать медицинскую помощь вне медицинской организации, для врачей существует ряд негативных последствий как в случае если врач окажет медицинскую помощь больному, так и если он решит воздержаться от оказания такой помощи.

Отдельный вопрос состоит в том как поступать врачу (ли иному медцинскому работнику) в случаях, когда применение перечисленных в Приложении № 2 к приказу Минздравсоцравития РФ от «04» мая 2012 г. № 477н мероприятий является недостаточным для спасения жизни человека? К примеру, при инсульте, счёт идет на минуты, а оказание простейшей первой помощи по большей части бесполезно для больного. По сути, врач не имеет права применять некоторые препараты (и даже иметь при себе) вне больницы. Но в ситуации, когда данный препарат имеется и, в соответствии с клятвой врача он применит его для спасения жизни пациента, то может понести уголовную ответственность: как при сохранении жизни больного, так и при смертельном исходе.

Таким образом действующее законодательство о первой помощи не дает возможности медицинскому работнику вне своего рабочего места оказать сколько-нибудь эффективную помощь больному. Поскольку даже в случаях, подпадающих под критерии состояний, при которых оказывается первая помощь, медицинские работники не имеют права использовать весь имеющийся в их распоряжении арсенал специальных медицинских знаний и умений.

Налицо парадоксальная в своей абсурдности ситуация: когда человек, нуждающийся в помощи врача по жизненно важным показаниям, не может рассчитывать на его профессиональные умения, а врач должен беспокоиться не о спасении человеческой жизни, а о способах избегания юридической ответственности за свои благие намерения.

Представляется, что указанные противоречия должны быть устранены путем разделении первой помощи на два вида:

базовую, которую по-прежнему вправе будут оказывать все граждане при наличии необходимых навыков и субъекты, для которых отраслевым законодательством предусмотрена обязанность по оказанию первой помощи;
специализированную, оказываемую медицинскими работниками.

Разумеется, необходимо будет утвердить перечень мероприятий, оказываемых в рамках данных видов помощи. Принципиальными же, являются два момента: возможность применения, как минимум, обезболивающих и антидотов и проведения ингаляции кислорода с помощью специальных устройств. В том числе необходимо установить порядок оказания первой помощи, определяющий, какими субъектами при каких условиях выполняются конкретные мероприятия и последовательность этих мероприятий.

Юлия Егорова разобрала по косточкам закон о неоказании медицинской помощи

Обычным людям, чтобы стать преступниками, надо что‑то задумать, спланировать, совершить. Врачам в этом плане гораздо проще. Можно вообще не напрягаться. Даже не пошевелив пальцем, доктор может попасть под ответственность. Да не под какую‑нибудь, а под уголовную. Речь в этом случае идет о неоказании медицинской помощи (статья 124 УК РФ).

124‑я статья

По данным, которые приводит юрист из Санкт-Петербурга Артём Боер в статье «Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья: некоторые проблемы уголовно-правовой политики («Социология и право», 2013 № 1), удельный вес статьи 124 в общей уголовной преступности весьма мал и на начало 2013 года составил 0,004 %.

Иными словами, сегодня нельзя говорить о сложившейся судебной практике. Чаще всего жалобы на неоказание медицинской помощи подают заключенные исправительных учреждений, и эти жалобы рассматриваются во внутриведомственном порядке.

Тем не менее, в СМИ часто появляются леденящие душу истории о людях, умерших на пороге больницы, которым так никто и не оказал помощь.

Нашумевший пример такой истории, опубликованный во многих СМИ, в частности в «Собеседнике», — смерть политика из Екатеринбурга Максима Головизнина. В 2011 году Максиму стало плохо на улице Москвы, в машине.

Вместо того чтобы вызвать скорую помощь, его друзья повезли Максима в ближайшую, подходящую, как им показалось, больницу. Ею оказался Институт хирургии им. Вишневского. Между прочим, это плановый хирургический стационар, т. е.

с медицинской точки зрения — не лучшее место для оказания помощи человеку, у которого, скорее всего, острая кардиологическая или нейрососудистая патология.

Помощь в этом случае обязана оказывать бригада скорой помощи и врачи специализированного стационара, а не плановый институт хирургии им. Вишневского. Обязанность окружающих в такой ситуации — вызвать скорую помощь и следовать инструкциям диспетчера.

Статья 124. Неоказание помощи больному
Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом… либо обязательными работами, либо исправительными работами, либо арестом.
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами либо лишением свободы на срок до четырех лет.
Уголовный кодекс Российской Федерации

Друзья политика продолжали попытки проникнуть на территорию института. Охранники вызвали скорую помощь, которая констатировала смерть. В итоге в смерти Максима Головизнина СМИ дружно обвиняют врачей, которые находились на своих рабочих местах и вряд ли знали, что происходит у ворот, где охрана не пропускала машину с пациентом.

По этому случаю в институте Вишневского было проведено служебное расследование, доследственная проверка Следственного комитета РФ и заведено уголовное дело. Тем не менее, по результатам судебно-медицинской экспертизы, оказалось, что смерть чиновника наступила гораздо раньше, чем его друзья обратились в медучреждение.

Таким образом, еще до суда было доказано, что врачи ни в чем не виноваты.

Алгоритм действий при факте ненадлежащей медицинской помощи

При произошедшем факте некачественно оказанной мед. помощи для наказания виновного и возможного возмещения причиненного физического и морального ущерба, необходимо предпринять следующие действия:

составить заявление-жалобу об имевшемся нарушении с приложением копий всех документов, имеющих отношение к данному факту (справок, рецептов, договоров, квитанций об оплате и т. д.);
направить жалобу в мед. учреждение, где данное нарушение произошло. Руководство обязано дать письменный ответ по предпринятым мерам;
если же ответ не удовлетворит заявителя или его не последует, можно обратиться в следующие инстанции:
- территориальное подразделение Росздравнадзора,
- прокуратуру;
после расследования инцидента при обнаружении состава преступления вышеуказанными инстанциями дело будет направлено в суд.

Оставление в опасности

В вечернее время 30.11.09 состояние пациента ухудшилось, больной доставлен родственниками в ЦРБ и сразу госпитализирован в реанимационное отделение больницы, где 10.12.09 скончался. Причиной смерти больного явилось «…вирусное заболевание грипп, осложнившееся двусторонним вирусным воспалением легких, с гнойным расплавлением ткани легкого справа с образованием абсцессов, воспалением плевры, некротическим поражением почек…» .

В представленном примере врач (участковый терапевт) на оба вызова прибыл, оказал диагностическую и лечебную медицинскую помощь и не явился непосредственной «причиной» заболевания пациента, однако своими действиями не предотвратил дальнейшего развития болезни и ухудшения состояния больного.

Таким образом, помощь больному оказана была, что не соответствует формулировке статьи 124 УК РФ, а вопросы об объеме, своевременности, правильности выбора тактики лечения данного пациента, которой следовал терапевт, требовали отдельного подробного исследования.

Предлагаем еще один пример. Из установочной части определения краевого суда известно, что пациент в результате несчастного случая получил закрытый перелом костей левой голени, был доставлен в хирургическое отделение ЦРБ, где лечащий врач поставил неверный диагноз, в связи с чем надлежащего лечения не проводилось, что повлекло в последующем к ампутации травмированной ноги. По данному факту было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, хотя факт госпитализации и проведения лечения пациенту в ЦРБ, а также результаты проведенной судебно-медицинской экспертизы указывают на наличие оказания медицинской помощи. Комиссия судебно-медицинских экспертов при оценке оказанной медицинской помощи данному пациенту указала, что имели место недооценка тяжести травмы, ненадлежащее проведение диагностических и лечебных мероприятий, что в свою очередь могло привести к последующей ампутации конечности у пациента по жизненным показаниям. Каких-либо данных о решении вопроса наличия причинно-следственной связи и установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью пациента врачами (медицинскими работниками) ЦРБ, в настоящем определение не приводится .

Учитывая специфику работы и компетенцию врачей-судебно-медицинских экспертов, принимая во внимание формулировку статьи 124 УК РФ, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи как медицинскими, так и немедицинскими работниками, т. е. иными лицами, обязанными оказывать данный вид помощи.

Сложность применения статьи 124 УК РФ даже, казалось бы, в очевидных ситуациях неоказания помощи больному, с нашей точки зрения, можно объяснить следующими двумя основными причинами:

1) формулировкой статьи 124 действующего на момент публикации УК РФ ;

2) отсутствием методики квалификации степени тяжести вреда, причинённого здоровью больного в результате бездействия лица, обязанного оказывать помощь больному, в том числе медицинского работника.

В настоящее время в действующих нормативных правовых актах определение «больной» отсутствует, несмотря на использование данного термина, в том числе в действующей формулировке статьи 124 УК РФ . Не ясно, кого называть «больным», с какого момента здоровый человек считается «больным» и какой период времени, с какого момента перестает быть таковым. Таким образом, отсутствует определение категории «больной» именно в нормативных правовых актах, в том числе в документах, регламентирующих деятельность работников системы здравоохранения.

Статья 124 УК РФ устанавливает также необходимость квалификации степени тяжести причиненного вреда здоровью для ее применения (это является обязанностью судебно-медицинских экспертов) и соответственно определяет необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы .

В этом случае у судебно-медицинских экспертов закономерно возникают сложности с оценкой тяжести причиненного вреда здоровью по следующим причинам.

Первое: учитывая специфику работы и компетенцию врачей-судебно-медицинских экспертов, считаем, что в судебно-медицинской экспертной деятельности может быть дана оценка неоказанию только медицинской помощи как медицинскими, так и немедицинскими работниками и/или должностными лицами, обязанными оказывать данный вид помощи. Оценка неоказания иных видов помощи больным не будет являться компетенцией врачей-судебно-медицинских экспертов (либо подобные вопросы необходимо решать в рамках комплексных судебно-медицинских экспертиз).

Другой комментарий к ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

Данный состав предусматривает наличие у субъекта специального статуса. Лицо должно относится к категории граждан, обязанных помогать больным в соответствии нормативно-правовыми актами (законом, спецправилом). Оно должно достигнуть шестнадцатилетнего возраста и обладать соответствующей дееспособностью.

Обязанность принимать меры, по восстановлению физического и психического благополучия организма, должна быть возложена на лицо в силу его профессиональной принадлежности. Кроме медиков, она возникает у лиц, обязанных в конкретной ситуации вызвать скорую, или обеспечить транспортировку.

Обвинить могут:

руководителей туристической поездки;
медицинский персонал;
полицейских, спасателей МЧС;
людей, обязанных незамедлительно оказать доврачебную помощь (остановить кровь, сделать перевязку) до прибытия квалифицированных медиков.

Кроме того, долг помочь пострадавшему возникает, если обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую срочную необходимость действовать (как пример – лицо стало очевидцем, что ребёнок получил серьёзную травму или произошла авария с пострадавшими).

К субъектам нельзя отнести подсобный медперсонал (санитарки, сотрудники патронажной службы, работники регистратуры). Отвечать они будут за нарушение положений с 125 УК.

Законодатель предусматривает у преступника только прямой умысел. Виновник в полной мере осознает, что данная форма поведения запрещена уголовно-правовыми нормами и осуждается социумом. Вина выражается в легкомысленном или небрежном отношении лица к вреду, который может наступить из-за халатности.
Это обозначает, что:

Лицо допускало, что в результате не проведённого вовремя лечения наступит вред здоровью, но безосновательно надеялось его предотвратить.
Лицо не рассчитывало, что бездействие приведёт к ухудшению состояния потерпевшего. Хотя, при выполнении трудовых функций должным образом, предусмотреть наступление вреда не составило бы сложности.

Если, не выполняя свои обязанности, лицо рассчитывает на то, что организму потерпевшего будет нанесён серьёзный ущерб или он скончается, то ответственность наступит за более тяжкий проступок по 111, 112 или 105 УК.

Исключение составляет только вынужденное бездействие. То есть возникновение независимо от воли лица объективных обстоятельств, лишающих его возможности выполнить свой долг.

К ним относятся:

возникновение неотвратимых явлений, (аварии, опасные природные явления, катастрофы, стихийные или иные бедствия, отсутствие медикаментозных средств, транспорта для перевозки);
получение прямого запрета помогать пострадавшему от вышестоящего начальства;
оказание физического или психологического давления;
недостаточная стрессоустойчивость и неспособность работать в экстремальных условиях;
отсутствие квалификации (стоматолог не сможет провести хирургическую операцию);
соблюдение правила первоочерёдности лечения пострадавших. То есть сначала помогают пациенту, имеющему более тяжёлые повреждения;
другие.