Проактивные выплаты: как это работает

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проактивные выплаты: как это работает». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.

Как ФСС снижает суммы к зачету и возмещению

Пример 1

Компания выплачивала пособие по уходу за ребенком бабушкам, которые трудились на условиях неполного рабочего дня. При этом бабушки проживали отдельно от детей, а мамы не работали и фактически именно они ухаживали за своими детьми.

ФСС не признал выплаченные суммы пособиями, а суд его поддержал (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 26.08.2019 № Ф10-2645/2019 по делу № А54-5101/2018).

Пример 2

Работодатель выплачивал пособие по уходу отцу ребенка. Сотрудник работал в режиме неполного рабочего времени. При этом мать ребенка в этот период нигде не работала.

ФСС и судьи пришли к выводу, что сокращение времени на 1 час не позволяло отцу ребенка полноценно осуществлять уход. В итоге выплаченные суммы не являются пособиями, а признаются дополнительным вознаграждением за счет работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 06.06.2019 по делу № А76-29523/2018).

Пример 3

Предметом спора между ФСС и работодателем стало пособие по уходу за ребенком, которое выплачивалось матери, работающей на условиях сокращенного рабочего дня. Однако на этот раз суд поддержал работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2019 № Ф09-3862/19 по делу № А76-39929/2018).

Аргументами для судей послужили следующие обстоятельства: получателем пособия была мать-одиночка, и доказательств того, что за ребенком присматривал кто-то другой (кроме нее самой) представлено не было. Фактически отработанное время в период получения пособия составило 69%, утрата заработка — 14%.

Пример 4

Сотрудницу, получающую пособие по уходу за ребенком и работающую в условиях укороченного рабочего дня, отправили в командировку на 4 дня. ФСС посчитал, что в период командировки женщина не могла осуществлять уход за ребенком, то есть утратила право на пособие.

Однако судьи всех инстанций, включая ВС РФ, с таким подходом не согласились. По их мнению, в таких обстоятельствах (при кратковременной служебной поездке) нельзя считать, что родительский уход прекращен. Об отсутствии ухода можно говорить, когда командировка длится более месяца (определение ВС РФ от 02.08.2019 № 309-ЭС19-12197).

Из приведенных примеров можно сделать вывод, что выплата пособия по уходу за ребенком в условиях, когда его получатель трудится на условиях неполного рабочего времени, практически всегда вызывает претензии контролеров из ФСС. В суде от части претензий работодателям удается отбиться благодаря тому, что обстоятельства каждого случая рассматриваются отдельно с учетом всех нюансов.

***

Чтобы в 2021 году получить возмещение из ФСС расходов, понесенных в 2020 году, работодателю необходимо представить в фонд письменное заявление, справку-расчет, расшифровку расходов и дополнительные документы в зависимости от вида пособия или выплаты. Срок возмещения по закону составляет 10 календарных дней, но может продлеваться, если специалисты фонда примут решение о проведении проверки.

С 2021 года на всей территории Российской Федерации реализован проект «Прямые выплаты». Работодатели больше не производят выплату большинства пособий. Все пособия застрахованным лицам напрямую платит фонд на основании представленных страхователем документов.

***

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Страховые взносы».

Возмещение пособий из ФСС после перехода на прямые выплаты

Когда новый порядок вступит в силу, у ФСС появится ещё несколько поводов, чтобы наказать компании и ИП:

1. Работодатель не предоставит документы или предоставит с опозданием — штраф в 200 руб. за каждый документ.

2. Работодатель отправит недостоверные данные и документы или скроет верную информацию, вследствие чего ФСС выплатит больше денег, чем нужно — штраф в 20% от суммы излишних расходов фонда, но не больше 5 000 руб. и не меньше 1 000 руб.

3. Работодатель передаст необходимые сведения позже срока — штраф в 5 000 руб.

Суммы излишне начисленных пособий Фонд соцстрахования сможет взыскать либо с работодателя, либо с работника, — в зависимости от того, кто виноват в передаче неверной информации.

1. С 1 января 2022 года ФСС будет выплачивать пособия проактивно — в беззаявительном порядке. Это правило относится к пособиям по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по рождению ребёнка и по уходу за ребёнком.

2. Взаимодействие работодателей и ФСС перейдёт в электронный формат. Компаниям придётся через своих операторов присоединиться к СЭДО — социальному электронному документообороту.

3. Основную информацию фонд будет получать из электронных листков нетрудоспособности, размещённых в информационной системе.

4. Недостающую информацию ФСС сможет запросить у госорганов и работодателей. Бухгалтера обязаны передавать реестры данных по застрахованным лицам в три дня с момента запроса. Для некоторых пособий установлены иные сроки передачи информации.

После получения информации об открытом больничном ФСС направляет в Пенсионный фонд запрос по поводу трудоустройства застрахованного сотрудника. За один календарный день ПФР выдаёт информацию о факте трудоустройства в конкретной компании, а также ИНН и КПП страхователя. Затем ФСС уведомляет работодателя о том, что его сотрудник на больничном.

Когда больничный закрыт, ФСС обращается к работодателю за сведениями, необходимыми для расчёта пособия, например информацией о:

1. стаже;
2. зарплате;
3. районном коэффициенте;
4. ставке, если сотрудник работает неполное рабочее время;
5. периодах отстранения от работы без сохранения зарплаты;
6. периодах отсутствия на работе.

Данные бухгалтер должен передать в три рабочих дня. О факте выплаты пособия ФСС информирует сотрудника через личный кабинет на Госуслугах и работодателя.

Первые три дня временной нетрудоспособности по прежнему оплачивает работодатель.

Основанием для выплаты пособия по беременности и родам тоже служит закрытый ЭЛН. Он размещается в системе сразу закрытым на 140 дней. После этого ФСС обращается за данными для расчёта к работодателю. Бухгалтеру нужно отправлять реестр не сразу, а после получения от сотрудницы заявления на отпуск по беременности и родам.

О факте рождения ребёнка ФСС узнает из единого госреестра ЗАГСа. Ни работник, ни работодатель не обязаны об этом сообщать.

Далее фонд проверит два вида информации:

1. Через Пенсионный фонд о трудоустройстве родителя (родителей).
2. Через единую государственную информационную систему соцобеспечения о назначении или неназначении пособия.

Иностранные работники

С 2023 года придется уплачивать единый тариф страховых взносов, в том числе в ФОМС России, с заработной платы по трудовым договорам и вознаграждений по договорам ГПХ постоянно проживающим на территории РФ высококвалифицированным специалистам и временно пребывающим иностранным гражданам. Сейчас же, напомним, взносы на обязательное медицинское страхование за иностранных сотрудников работодатели не платят.

Данное изменение позволит иностранным гражданам получать медицинскую помощь по ОМС, но только через три года. К тому же в связи с изменениями работодатели больше не будут обязаны требовать представления полиса ДМС и указывать его реквизиты в трудовом договоре.

Возмещение расходов после 1 января 2017 года

Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:

1. Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
2. Справка-расчет.
3. Расшифровка расходов на социальное обеспечение.

При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.

По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:

• подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
• непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.

После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).

При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).

Как платить страховые взносы по общим тарифам с 2023 года

Законом № 239-ФЗ изменен порядок применения общих тарифов для исчисления и уплаты взносов, а также изменены сами тарифы. Предусматривается установление и единого тарифа для всех видов взносов. Согласно новой редакции статьи 425 НК РФ, взносы (на ОПС, ОМС, ОСС на ВНиМ) по общим тарифам необходимо рассчитывать с выплат (п. 10 ст. 2 Закона № 239-ФЗ):

• не превышающих единую предельную величину базы — по тарифу 30 %;

• превышающих единую предельную величину базы — по тарифу 15,1 %.

Отдельные тарифы страховых взносов установлены поправками для тех страхователей, которые производят выплаты следующим категориям физлиц (п. 10 ст. 2 Закона № 239-ФЗ): прокурорам, сотрудникам Следственного комитета РФ, судьям федеральных судов, мировым судьям. Взносами на ОПС выплаты названным категориям граждан не облагаются. Тариф взносов на ОМС составляет 5,1 %. Тарифы взносов на ОСС на ВНиМ следующие:

• с выплат, не превышающих единую предельную величину базы, — 2,9 %;

• с выплат, превышающих единую предельную величину базы, — 0 %.

Льготы и компенсации малообеспеченным семьям

В Сахалинской области малоимущей считается семья, в которой ежемесячный доход на каждого члена семьи меньше размера прожиточного минимума на душу населения.
Малообеспеченной семье в Южно-Сахалинске полагаются следующие компенсации и льготы:

• выплата на оплату коммунальных услуг и жилья, покупку твердого топлива(ежемесячно, размер определяется индивидуально);
• бесплатный проезд студентам в возрасте до 23 лет;
• компенсационная выплата малоимущим молодым семьям(возраст родителей до 35 лет) при рождении каждого ребенка после 31 декабря 2016 года на приобретение товаров для детей и детской коляски;
• материальная помощь на приобретение школьной формы в размере 2 551 рубль(ежегодно) семье, подавшей заявление до 15 августа текущего года.

График доставки детских в январе

Когда придут детские пособия в январе 2023 г. – это один из главных вопросов, который волнует множество мам и пап по всей стране. На самом деле, все зависит от того, какой вид материальной поддержки положен каждому из получателей.

Универсальное пособие перечислят в течение 5-ти рабочих дней с даты одобрения заявления. Далее выплаты будут производить в месяц, следующий за отчетным (в марте за февраль, в апреле за март и т.д.).

В большинстве регионов выплаты на детей с 3 до 7 лет начнут перечислять с 19.01.2023 г. Надо отметить, что в некоторых субъектах РФ, где наибольшая часть финансирования поступает из регионального бюджета, перечисления уже начались.

«Путинские» на первого и второго ребенка, выплаты по уходу, а также пособия на школьников с 7 до 16 лет за декабрь выплатили в конце прошлого года. Таким образом, в январе их не будет.

Напомним, что в России появилось новое универсальное пособие, которое объединяет в себе уже существующие выплаты. Правда условия его назначения немного отличаются от правил оформления «путинских» на первого и второго ребенка. Также, в 2023 г. отменяют ежемесячную материальную поддержку на детей до полутора лет для неработающих родителей.

Таким образом, если малыш родился до конца 2022 г. мама (папа) могут выбрать – оформить универсалку или старые выплаты.

Единовременное пособие при рождении ребенка:

Размер	15512,65 руб. Для работников предприятий юга и центральной части Сахалина с учетом районного коэффициента (р/к) 1,4 — 21717,71 руб. Для работников предприятий Охинского и Ногликского районов — 24820,24 руб. (р/к 1,6). Для жителей Курил — 31025,30 рубля (р/к 2,0).
Необходимые документы	заявление, в котором указан способ получения пособия; свидетельство о рождении и его копия; Справка о рождении ребенка (детей) из ЗАГСа по форме № 24; копия паспорта с штампом регистрации по месту жительства на территории Сахалинской области; копия Сберегательной книжки с номером счета по вкладу (если выбран этот вид оплаты); паспорта родителей (их законных представителей) и их копии; трудовые книжки родителей (их законных представителей) или иной документ с информацией о последнем месте работы, службы, учебы и их копии. Если родители прописаны по разным адресам в Южно-Сахалинске или Сахалинской области, справка из управления соцзащиты по месту жительства другого родителя о том, что подобные детские пособия не назначались и не выплачивались. Для опекунов, усыновителей, приемных родителей: постановление об установлении над ребенком опеки; копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении; договор о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью и копии. Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории РФ и не подлежащих обязательному социальному страхованию (не работающих): паспорт или другое удостоверение личности с отметкой о разрешении на временное проживание и копия; банковские реквизиты. При обращении в орган соцзащиты населения по месту жительства дополнительно представляется справка из органа социальной защиты населения по месту жительства о том, что пособие не назначалось и не выплачивалось. Неработающим гражданам и ИП: заявление о назначении пособия при рождении ребенка, с указанием в нем способа получения денежных средств; справка о рождении ребенка (детей) из ЗАГСа; справка из органа социальной защиты населения по месту жительства о том, что пособие не назначалось и не выплачивалось; выписка из решения об установлении над ребенком опеки (копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении, копия договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью) — для лица, заменяющего родителей (опекуна, усыновителя, приемного родителя; трудовые книжки (оригиналы, копии); номер личного банковского счета.
Сроки обращения и получения	Заявление на получение пособий в Сахалинской области необходимо подать в течение полугода со дня рождения ребенка.
Кто получает	Один из родителей или лицо, его заменяющее.
Куда обращаться	По месту работы (службы). Если оба родителя — безработные или студенты-очники, в Сахалинской области за пособиями следует обращаться в органы соцзащиты населения по месту жительства одного из родителей (лица, его заменяющего). В случае расторжения брака родителей пособие назначается и выплачивается по месту работы, органом соцзащиты по месту жительства или фактического проживания (для безработных) того родителя, с которым ребенок совместно проживает. Обратиться лично в муниципальный центр социальной защиты населения.

Ежемесячное пособие на ребенка:

Размер	498 рублей. Одиноким матерям — 995 руб. Курилы — 1422 руб. Оха, Ноглики — 1138 руб. Остальные районы — 995 руб.
Кто получает	Семьи со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума, на каждого ребенка до достижения им возраста 18 лет.
Куда обращаться	Органы соцзащиты.

Какие преимущества дает ФСС пилотный проект «Прямые выплаты»?

Главной целью перехода на прямые выплаты для ФСС является эффективное использование бюджетных средств. Принятые нововведения позволяют фонду проверять правомерность начисления пособия и корректность его расчета до того, как выплата произведена. Это является действенным инструментом в борьбе с мошенниками, подделывающими листки нетрудоспособности. Помимо этого, проект «Прямые выплаты» позволит ФСС оптимизировать расходы путем устранения нецелевых выплат, влияющих на сбалансированность бюджета.

Функция хранения документов на государственный орган не переносится. Как только ФСС решает назначить и выплатить пособие, предоставленные для проверки документы возвращаются страхователю или застрахованному лицу, если он обращается в фонд напрямую.

А переход на электронные больничные позволит уменьшить количество и сроки проверок страховых случаев по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, сократит потери времени врачей и работодателей, заполняющих листки нетрудоспособности, поможет избежать проволочек из-за ошибок в оформлении бланков, а также значительно сократит случаи страхового мошенничества.

Прямые выплаты или пилотный проект

Законодателями разработан механизм прямых выплат с целью выплаты пособия работникам напрямую, а не через работодателя. Данный механизм называется пилотным проектом ФСС.

Пилотный проект действует не везде, а только в некоторых регионах РФ. В пилотном проекте автоматически участвуют зарегистрированные в таком субъекте:

• организации;
• обособленные подразделения, самостоятельно выплачивающие зарплату работникам.

Работодателю – участнику пилотного проекта ФСС следует учитывать следующие особенности.

1. Не нужно считать и выплачивать работникам некоторые соцпособия. Их выплачивает ФСС застрахованным лицам напрямую.
2. Нужно уплачивать страховые взносы на ВНиМ в полном объеме, без уменьшения в сумме расходов на пособия.
3. Нужно получить от работника заявление и документы для выплаты пособия и передать сведения в ФСС.
4. Необходимо по-прежнему оплачивать за свой счет первые три дня больничного.
5. Нужно за свой счет выплачивать дополнительные выходные для ухода за ребенком-инвалидом, пособие на погребение и расходы для сокращения травматизма. Эти суммы нельзя зачесть в счет уплаты страховых взносов, можно только возместить из бюджета фонда.
6. Стало проще заполнять форму 4-ФСС и расчет по страховым взносам. В отчетах не нужно отражать данные по социальным пособиям.

Какие расходы можно компенсировать из ФСС

В результате принятия изменений можно компенсировать расходы на антиковидные мероприятия (COVID-19) в соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора на приобретённые:

а) Средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) (одноразовые маски и (или) средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа – респираторы и (или) многоразовые тканые маски), а также щитки лицевые, бахилы, перчатки, противочумные костюмы 1 типа, одноразовые халаты (далее – средства защиты).

б) Дезинфицирующие салфетки и (или) дезинфицирующие кожные антисептики для обработки рук работников (далее – дезинфицирующие средства) и дозирующие устройства (оборудование) для обработки рук указанными антисептиками (далее – дозирующие устройства).

в) Устройства (оборудование), в том числе рециркуляторы воздуха, и (или) дезинфицирующие средства вирулицидного действия для комплексной обработки транспортных средств, транспортной упаковки материалов, оборудования, продуктов, служебных помещений, контактных поверхностей.

г) Устройства (оборудование) для бесконтактного контроля температуры тела работника и (или) термометров.

д) Лабораторное обследование работников на COVID-19.

Документы для возмещения больничного в ФСС в 2020 году

Вот перечень тех, кто может выплачивать компенсацию по больничному листу:

1. Организация-работодатель. В течение первых трёх дней больничный начисляет и оплачивает именно она (пункт 2, статья 53 закона номер 255).
2. Фонд социального страхования. Согласно закону фонд должен оплачивать больничный начиная с четвёртого дня болезни работника и до её конца. Есть моменты, когда данная организация полностью компенсирует больничный лист: уход за больным членом семьи; карантин в компании; установка протезов работнику; лечение в санатории; отпуск по уходу за ребёнком.
3. Центр занятости. Этот случай применим к лицам, которые являются официально безработными и стоят на учёте. Здесь компенсация будет выплачиваться в соответствии с суммой пособия по безработице.

Компенсация ограничена минимальным и максимальным значениями. Минимум и максимум рассчитываются по каждому отдельному сотруднику за два года, предшествующих страховому случаю. Бухгалтер определяет средний заработок за эти периоды с учетом предельной базы:

• за 2020 — 912 000 рублей;
• за 2019 — 865 000 рублей;
• за 2018 — 815 000 рублей.

Максимальная выплата в 2020-м выплачивается в пределах 1 680 000 рублей (865 000 + 815 000). А за один день болезни компенсируют не больше, чем 2 301,37 руб. (1 680 000 : 730 дн).

Минимальная сумма высчитывается аналогично, за два года. Но значение определяется по минимальному размеру оплаты труда: МРОТ х 24 месяца : 730 дн. В 2020 году минимум за один день — 398,79. Меньше этой суммы не заплатят.

Приказ №951н регулирует, какие документы в ФСС для выплаты больничного подает страхователь в обязательном порядке:

• заявку;
• справку-расчет;
• расшифровку.

Перечень сопроводительной документации зависит от страхового случая. Все бумаги предоставляются в территориальное отделение Фонда социального страхования.

В соответствии с п. 3.1 Правил № 580н, введенным Приказом Минтруда РФ № 365н, финансовому обеспечению за счет сумм страховых взносов на травматизм подлежат расходы учреждения (страхователя) на следующие мероприятия по предупреждению распространения коронавируса:

• приобретение СИЗ органов дыхания (одноразовых масок и (или) СИЗ органов дыхания фильтрующего типа – респираторов и (или) многоразовых тканых масок), а также щитков лицевых, бахил, перчаток, противочумных костюмов первого типа, одноразовых халатов;

• приобретение дезинфицирующих салфеток и (или) дезинфицирующих кожных антисептиков для обработки рук работников и дозирующих устройств (оборудования) для обработки рук указанными антисептиками;

• приобретение устройств (оборудования), в том числе рециркуляторов воздуха, и (или) дезинфицирующих средств вирулицидного действия для комплексной обработки транспортных средств, транспортной упаковки материалов, оборудования, продуктов, служебных помещений, контактных поверхностей;

• приобретение устройств (оборудования) для бесконтактного контроля температуры тела работника и (или) термометров;

• проведение лабораторного обследования работников на COVID-19.

Документы для возмещения расходов в фсс в 2020 году

При превышении расходов над отчислениями возникает задолженность бюджета перед предприятием. Работодатель обращается в ФСС за компенсацией выплаченных средств по страховым случаям при возникновении переплаты. Превышение сумм выплат над начисленными по доходам работников взносами покрывается средствами ФСС.

• долг компании по страховым взносам на начало и конец отчетного периода (или задолженность ФСС);
• начисленные страховые взносы (в том числе за последние три месяца);
• доначисленные страховые взносы;
• расходы на социальное страхование, не принятые к зачету;
• деньги, поступившие на счет компании от ФСС в возмещение расходов;
• возвращенные или зачтенные излишне уплаченные взносы;
• расходы на социальное страхование (в том числе за последние три месяца);
• уплаченные взносы (в том числе за последние три месяца);
• сумма списанной задолженности.

Нововведение в 2017 – справка-расчет

На основании приказа Минтруда РФ работодатели, претендующие на возврат денежных средств из ФСС, с 1 января 2017 года будут обязаны, наряду со стандартным пакетом документов предоставлять справку-расчет. Нововведение связано с передачей налоговым органам контроля над страховыми выплатами.

В справку вносятся следующие сведения:

• общая сумма задолженности по платежам на начало и конец требуемого периода
• сумма к оплате
• дополнительные начисления
• расходы непринятые к зачету
• сумма, возмещенная соцстрахом
• зачтенные платежи
• сумма, израсходованная на выплату по обязательному страхованию
• выплаченные взносы
• сумма списанной задолженности.

Похожие записи:

• Как вести себя в суде по гражданскому делу
• Куда и как можно использовать материнский капитал
• Повторная регистрация ИП после закрытия