Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.
Что такое нетрудоспособность
Закон не раскрывает понятие нетрудоспособности, но устанавливает размер пособия, порядок иных выплат, если люди временно или постоянно нетрудоспособны.
Выделяют две формы этого понятия:
- Временная – она характеризуется потерей навыков к труду, которые восстанавливаются с течением времени.
- Постоянная – утрата трудовых функций бессрочно.
Степень сохранения:
- частично: понятие предполагает, что человек работает, но он может осуществлять только определенные функции;
- полностью: человек ограничен в своих возможностях, он не может исполнять трудовые обязанности, вне зависимости от нагрузки.
Законодательные акты, охраняющие права нетрудоспособных граждан
Законодатель издал НПА, которые охраняют здоровье населения:
| НПА | Статья |
|---|---|
| Конституция РФ | 41: каждый гражданин в РФ вправе рассчитывать на охрану здоровья, а также оказание ему медицинской помощи. 39: каждому гражданину в РФ гарантировано социальное обеспечение в случае, если он утратил здоровье |
| КоАП | Ст. 8.5 устанавливает ответственность за сокрытие информации о состоянии окружающей среды, которое может неблагоприятно отразиться на здоровье населения |
| Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан N323 ФЗ от 2013 года |
Ст. 2 определяет основные принципы, связанные с охраной здоровья граждан Ст. 24 — установление порядка медицинского вмешательства |
| УК РФ | Устанавливает ответственность за покушение на жизнь и здоровье граждан |
| N 52-ФЗ от 1999 | |
| N 326-ФЗ от 2010 | |
| N 61-ФЗ от 2010 | |
| N 99-ФЗ от 2010 |
Комментарий к ст. 183 ТК РФ
1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.
Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.
2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).
Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.
3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.
4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.
Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.
Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.
Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).
6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).
Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.
Типы нетрудоспособности
Нетрудоспособность классифицируется по различным параметрам. Основными критериями выступают:
- степень вероятности восстановления показателей здоровья и возврата к труду в будущем;
- уровень сохранения способности к рабочей деятельности;
- профессиональная сфера.
Согласно указанным параметрам потеря возможности применять свои профессиональные навыки и в целом осуществлять какие-либо полезные действия может быть нескольких видов.
Типы нетрудоспособности могут быть следующими:
- Временная потеря возможности работать. В этом случае подразумевается, что способность к применению трудовых навыков утрачена до того момента, когда здоровье будет восстановлено. Такой вид фиксируется без установления инвалидности.
- Постоянная или стойкая утрата трудоспособности. Иными словами, человек более не может работать по причине отсутствия шансов на полное излечение, например, при ампутации конечностей. В этом случае присваивается какая-либо категория инвалидности. Однако таковая также может быть снята, если наметится улучшение физических показателей.
- Частичная степень сохранности возможности заниматься профессиональной деятельностью. Здесь имеются в виду ограничения, наложенные на человека и не позволяющие исполнять работу в полной мере либо допускающие облегченные условия труда.
- Полная потеря трудоспособности. При фиксировании такого статуса человек более не может и не должен работать, поскольку отныне ему следует жить согласно режиму, соответствующему состоянию его здоровья.
- Ограничение к труду в определенной профессиональной сфере. Иначе говоря, гражданину воспрещается заниматься деятельностью в какой-либо области по причине несоответствия по показателям здоровья, например, наложен запрет на работу в горячем цеху.
- Общая потеря трудоспособности исключает занятие любыми видами работ как по причине неудовлетворительного состояния гражданина, так и в связи с риском заболевания других людей. Например, если речь идет о вирусной инфекции.
Как уже было сказано, утрата способности к работе может быть зафиксирована как вследствие заболевания или травмы на производстве, так при болезни, необходимости ухода за лежачим больным и по иным причинам.
Нетрудоспособные граждане
Нетрудоспособные граждане — это граждане, не обладающие способностью к трудовой деятельности на протяжении длительного времени или на регулярной основе, даже с детских лет.
Иждивенцы — это лица, живущие за счет других членов семьи, граждан или же получающие от них регулярное спонсирование, благодаря которому ведут свое существование.
- В категорию нетрудоспособных граждан, согласно Федеральному закону от 15.12.2001 N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» входят: пенсионеры по возрасту (общее правило: мужчины — 60 лет, женщины — 55 лет; в районах Крайнего Севера пенсионный возраст снижен на пять лет), которые, получая пенсию, не осуществляют трудовую деятельность.
- В категории нетрудоспособных людей также включаются инвалиды, дети-калеки, лица не достигшие совершеннолетия, а также, помимо прочего все, кто впоследствии достижения 18 лет находится на очной форме обучения в образовательном заведении любого типа и вида без учета их организационно-правового управления, в число которых входят и иностранные учебные учреждения, каковые располагают за границами Российской федерации, в часу, когда назначение на прохождение учебы произошло по интернациональному соглашению. До момента завершения учебы, но не позднее свершения возраста 23 лет.
В исключения входят образовательные заведения дополнительного образования.
- Также лица, лишившиеся одного или обоих опекунов, дети скончавшихся матерей-одиночек, представители из малочисленных северных народностей, достигнувшие возраста 50 у женщин и 55 у мужчин, лица достигнувшие 60-65 лет без права на пенсию, предустановленную законодательством.
1. Какие существуют группы нетрудоспособных иждивенцев?
В законодательстве акцентируется две группы иждивенцев, неспособных вести трудовую деятельность:
- первая — лица, являющиеся преемниками на законодательном уровне и входящие в список наследников второй-седьмой очередности.
- вторая — лица, относящиеся к преемникам восьмой очередности.
2. Кто имеет право на подтверждение нетрудоспособности?
- Несовершеннолетние граждане, не достигнувшие возраста 16 лет. В данном возрасте наступает трудовая дееспособность, то есть время, когда гражданин обладает правом всецело выполнять рабочую практику, однако имеются исключения.
- обучающиеся общеобразовательных институтов и заведений начального профессионального воспитания, исключая совершеннолетних.
- учащиеся образовательных органов среднего и высшего профессионального образования, ведущих просвещение в очной форме, до момента наступления возраста 23 лет.
- Граждане, имеющие инвалидность 1 и 2 группы, которая учреждается решением медицинской комиссии специально уполномоченного отдела — заведения медико-социальной экспертизы. Персоны с инвалидностью 3 группы имеют все шансы получить нетрудоспособность в связи с характеристикой заболевания.
- личности, достигнувшие пенсионного возраста, которые вы время получения пенсионных выплат не ведут трудовую деятельность. Данный вопрос достаточно спорный в теоретических исследования и правоприменительной практике. Отдельные учены считают необходимостью признать нетрудоспособными даже пенсионеров, ведущих трудовую деятельность.
- В законодательстве Российской Федерации нетрудоспособными гражданами принято считать лиц, не обладающих возможностью выполнять трудовую деятельность по различным причинам, в список которых входит преклонный возраст и проблемы со здоровьем. Такие граждане обладают правом на уход со стороны трудоспособного лица, которое будет получать материальные выплаты в течение ухода. Нетрудоспособных граждан не стоит путать с иждивенцами, которые ведут свое существование за счет других лиц, либо получающих с их стороны регулярную помощь, благодаря которой ведут свое существование.
Сроки выплаты и продолжительность
|
Причина невозможности работать |
Период выплаты |
|
Заболевание или серьезные повреждения |
До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год |
|
Реабилитация |
До 24 дней |
|
Если болеет дошкольник |
До 3 месяцев |
|
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет |
Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году |
|
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет |
До 120 дней в году |
|
Карантин |
На весь срок |
|
Вставка протеза |
На весь срок до полного восстановления |
Ошибка: Человек не явился на повторное проведение медико-социальной экспертизы.
Комментарий: Если было назначено повторное медицинское обследование, значит, есть вероятность улучшения или ухудшения состояния больного, то есть инвалидность можно снять или установить иную группу. Если гражданин не явился на прохождение комиссии, инвалидность снимается, а пенсия и пособие прекращают выплачиваться.
Ошибка: Работодатель не перевел инвалида 3 группы на более легкую работу после присвоения ему инвалидной группы.
Комментарий: После присвоения сотруднику инвалидности его необходимо направить на профессиональную переподготовку и предложить ему более легкую работу, если на предприятии имеется такая возможность.
Классификация нетрудоспособности
По временным критериям выхода «из строя», обратимости процесса и степени тяжести утрата трудоспособности классифицируется рядом параметров:
- По продолжительности:
-
временная– отсутствие возможности выполнять определённые функции по состоянию физического здоровья либо в силу воздействия социальных факторов в течение конкретно установленного интервала времени с признаками полной обратимости процесса в сроки, прогнозируемые медицинскими учреждениями;
- постоянная (стойкая) – невозможность выполнять возложенные обязанности в силу воздействия причин продолжительного характера с высокой вероятностью не восстановления и получения статуса «инвалида». С медицинской точки зрения стойкая нетрудоспособность – это длительная или постоянная потеря способности к труду в результате перенесённой болезни, получения травмы или анатомического дефекта, приведших к ярко выраженным нарушениям физиологических процессов.
- По степени сохранения выполняемых функций:
-
частичная– ограничение в исполнении ряда профессиональных обязательств, требующее от работодателя перевода на более лёгкий физический или умственный труд с освобождением от части выполняемой работы согласно трудового договора;
- полная – исключение спектра обязательств на определённый период, на протяжении которого проводится терапия и устанавливается временная инвалидность.
- По типу деятельности:
-
профессиональная– ограничение исполнения определённых видов выполняемых работ. Например, запрет физического труда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, табу тренировкам для спортсменов, получивших травмы;
- общая – переход на специальный больничный режим, несовместимый с любым видом деятельности.
Временная и стойкая, профессиональная и общая, частичная и полная нетрудоспособность – параметры, определяющие вероятность восстановления утраченных функций на протяжении реабилитационного периода и возвращения к полноценному труду.
Особенности оформления временной нетрудоспособности
Во исполнение раздела 9 Приказа №624н больничный лист должен содержать в себе ряд обязательных сведений. В частности, кодировку, от которой зависит размер пособия. После получения листа на руки он передается работодателю, который в свою очередь согласно правилам заполнит оборотную сторону, внеся следующие данные:
- стаж;
- количество рабочих и выходных дней, пришедших на период нетрудоспособности;
- общее количество часов во время болезни;
- расчет пособия.
При этом лист не будет принят, если:
- содержит исправления;
- не проставлена кодировка;
- присутствуют ошибки в наименовании предприятия либо же данных сотрудника;
- протяженность периода болезни превышает нормы, утвержденные законом.
Сотрудники при отсутствии трудоспособности не имеют возможности работать удовлетворительно до наступления выздоровления. Согласно законодательству, руководитель обязан выплачивать сотруднику денежные средства из-за временной нетрудоспособности (статья 183 ТК РФ).
У нетрудоспособности есть свои определенные признаки. Учитывая данные признаки можно сделать вывод об утрате возможности активного труда:
- характер выполняемых действий;
- трудовой темп;
- каково физическое и нервное напряжение в трудовой обстановке;
- каковы условия труда;
- особые вредности в связи с профессией.
Если сотрудник заболел, но не прекращает ходить на работу, то в этот период он не считается нетрудоспособным.
Допустимо назвать нетрудоспособным только тот период, когда сотрудник не выходит на работу, и он утратил способность выполнять свои должностные обязанности.
Причины и виды пособий
Временная нетрудоспособность – не только следствие действия воспалительных процессов в организме и полученных травм, но и необходимость ухаживать за больными родственниками, несовместимая с исполнением трудовых обязанностей, период вынужденного карантина с целью устранения угрозы заражения окружающих инфекционными болезнями, подготовка и начальный этап материнства. Начисление всех видов пособий и ограничения по выплатам регламентируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 26.12.2006 года.
В понятие нетрудоспособности включается невозможность выполнять определённые работодателем и зафиксированные трудовым договором обязательства вследствие временного отсутствия подтверждающих квалификацию соответствующих документов, приводящая к отстранению от работы администрацией.
Изменения статуса нетрудоспособных иждивенцев
Еще в эпоху СССР действовал такой закон, в соответствии с которым иждивенцы были в любом случае наследниками первой очереди, а при отсутствии наследников первой очереди обладали определенными преимуществами перед лицами трудоспособными.
Недавно в действующем российском законодательстве вступил в силу новый закон. В соответствии с ним нетрудоспособность иждивенцев, а также наследственные права претерпели небольшие изменения. Определяются они с помощью 1148-й статьи ГК РФ. Также в ГК указывается список лиц, относящихся к наследникам в рамках действующего законодательства. Однако они не считаются наследниками, которые могут претендовать на получение наследства. Поэтому они приравниваются к другим наследникам, если находились на иждивении не менее года. При этом место проживания не берется во внимание.
Несколько лет назад размер пособия по временной нетрудоспособности был привязан к непрерывному общему трудовому стажу. Вступивший в действие с 01.01. 2007 Закон № 255-ФЗ определил новые условия, размер и порядок выдачи пособий. Наряду с этим закон установил зависимость величины пособия от страхового стажа работы.
Размер пособия для работников, имеющих страховой стаж 8 и более лет составляет 100% среднего заработка, при стаже 5-8 лет – 80%. В ситуациях, когда страховой стаж не превышает 5 лет, выплата производится в объеме 60% средней зарплаты.
Пособие по нетрудоспособности, наступившей в результате ухода за больными детьми, рассчитывается в зависимости от указанной выше длительности страхового стажа лица – в течение первых десяти дней, а в остальные дни – в сумме, равной половине средней зарплаты.
Уход за больным членом семьи, нуждающемся в амбулаторном лечении, оплачивается пособием по временной нетрудоспособности в размере, который таким же образом зависит от срока страхового стажа. Величина пособия в любом случае не должна быть выше предельного размера пособия по временной нетрудоспособности, который значится в бюджете Фонда соцстрахования.
Листок нетрудоспособности
Документом, свидетельствующим о временной нетрудоспособности работника, признается листок нетрудоспособности, иначе называемый больничным листком. Листок нетрудоспособности вправе выдать врач лечебно-профилактического и санитарно-противоэпидемического учреждения. В местностях, где врачей нет, выдают больничные листы фельдшеры либо медсестры.
Больничный листок представляет собой юридический и финансовый документ, а также имеет значение для учета заболевания с утратой трудоспособности, то есть имеет еще и учетно-статистический характер.
Его выдают при наступлении нетрудоспособности, обусловленной болезнью, несчастным случаем, беременностью и родами, карантине с отстранением от работы, уходом за больными, аборте, в некоторых видах санаторно-курортного лечения. Запрещена выдача листка нетрудоспособности задним числом: он должен выдаваться исключительно в день наступления нетрудоспособности.
Выдавать, продлевать и закрывать листок нетрудоспособности можно согласно действующим правилам. Виновные в выдаче листка без серьезных оснований или в неправильном его заполнении, могут быть наказаны в административном или уголовном порядке.
Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности
Так, денежные средства, выдаваемые временно нетрудоспособным субъектам за счет ФСС, являются трудовой гарантией гражданина при устройстве на должность. Фактически, временная нетрудоспособность – это больничный, оформленный по всем законодательным правилам.
Однако подобной гарантии правомерно могут лишить вследствие таких обстоятельств:
- сотрудник намеренно причинил вред своему здоровью с целью не исполнять рабочие обязанности, симулировал болезнь. При этом если факт мошенничества был выявлен после выдачи хотя бы какой-то суммы компенсационных средств, указанный объем денег будет взыскан с субъекта посредством судебного решения;
- отравление химическими веществами (алкоголем или наркотиками) вследствие добровольного их принятия в избыточном количестве;
- сотрудником было совершено уголовное преступление, в ходе которого он получил травму;
- работник игнорирует предписания врача (не принимает лекарства, не является на осмотр к медкомиссии и т.д.).