РАССЛЕДОВАНИЕ И УЧЕТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «РАССЛЕДОВАНИЕ И УЧЕТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В статье 209 Трудового кодекса указано, что вредный производственный фактор — это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника.

ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА

Острое профессиональное заболевание (отравление)		Хроническое профессиональное заболевание (отравление)
Учреждение здравоохранения (по месту жительства или по месту прикрепления работника) в течение суток: — направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзор РФ; — сообщает работодателю.		Учреждение здравоохранения в трехдневный срок: — направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзора РФ.
Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в течение суток выясняет причины и обстоятельства заболевания и составляет: — санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.		Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в двухнедельный срок составляет: — санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника высылается в учреждение здравоохранения, где устанавливается заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) — и составляется медицинское заключение.		Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника высылается в учреждение здравоохранения, где устанавливается заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление). Учреждение здравоохранения в месячный срок направляет больного в центр профессиональной патологии.
		В центр профессиональной патологии представляют следующие документы: — выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного; — сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; — санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; — результаты аттестации рабочего места по условиям труда (специальной оценки условий труда); — копия трудовой книжки. Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление) — и составляет медицинское заключение.
Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается: — работнику под расписку; — направляется в филиал РО ФСС РФ по месту регистрации страхователя; — направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного.
Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза создает комиссию по расследованию профессионального заболевания. Готовит приказ о создании комиссии по расследованию профессионального заболевания, включив в нее: — главного врача территориального отделения Роспотребнадзора; — представителя работодателя; — специалиста по охране труда (лица, назначенного ответственным за работу по охране труда); — представителя профсоюзного комитета организации или другого уполномоченного работниками представительного органа; — представителя учреждения здравоохранения. Председатель комиссии – главный врач территориального отделения Роспотребнадзора.
Комиссия по расследованию рассматривает документы: — санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; — сведения о проведенных медицинских осмотрах; — выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работников по охране труда; — протоколы объяснений работника, опросов лиц, работающих с ним, других лиц; — экспертное заключение специалистов, результаты исследований и экспериментов; — медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника.

Выявление хронического профзаболевания

Медицинская организация при установлении работнику предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание в течение 3 рабочих дней должна направить извещение в Санэпиднадзор и работодателю по форме, установленной Приказом № 176.

В течение 7 рабочих дней с момента получения извещения работодатель обязан направить в Санэпиднадзор сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, предусмотренные в соответствии с формой и порядком составления такой характеристики. Санэпиднадзор должен направить характеристику в медицинскую организацию в 2-недельный срок со дня получения извещения.

Медицинская организация в течение месяца со дня получения характеристики обязана направить работника в центр профпатологии для установления связи заболевания с профессией, а также для оказания (при наличии показаний) медицинской помощи с представлением вместе с направлением следующих документов:

• выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) из медицинской карты стационарного больного;

• сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;

• копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;

• карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при исполнении профессиональных обязанностей);

• копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте сотрудника (при наличии у работодателя).

Обзор изменений в порядке расследования профзаболеваний

С 1 марта 2023 года вступает в силу новый порядок расследования профессиональных заболеваний. Постановление Правительства РФ от 5 июля 2022 г. № 1206, регламентирующее порядок расследования и учета профессиональных заболеваний работников, будет действовать до 1 марта 2029 года. Документ отменит Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967.

Если учесть, что профессиональные заболевания (далее – ПЗ) расследовались более двадцати одного года по Постановлению № 967, нам предстоит переходить на новые правила расследования, и для этого нужно определить, какие принципиальные отличия в расследовании определены в новом НПА.

Изменение 1. Прописан механизм замены членов комиссии по объективным обстоятельствам. Сроки завершения расследования ПЗ остались прежними – не более 30 рабочих дней с момента создания комиссии.

При этом отмечаем отсутствие системности в установлении контрольных сроков в целом. Это влечет за собой трудности в понимании документа и возможные ошибки при расследовании. Так, некоторые временные интервалы указаны в календарных днях, а некоторые – в рабочих. Более того, в документе допускается указание таких терминов, как «неделя» или «месячный» срок. К примеру, такого недостатка лишен порядок расследования несчастных случаев, который применяет временную шкалу исключительно в рабочих днях.

Изменение 2. Ввели словосочетание «процент вклада» работодателей в возникновение ПЗ. Это не выдерживает критики, можно было написать «степень вины», «доля участия». В НПА не указано, для чего комиссии нужно установить такую долю, а мы — Центр оценки квалификации и обучения, расскажем. Это нужно для того, чтобы привлечь к ответственности по части 3 статьи 6.3 КоАП организации и должностных лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических норм, которые стали причиной произошедшего по всей цепочки расследования всего профессионального маршрута заболевшего или умершего работника.

Изменение 3. Извещение при хроническом профзаболевании. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз профессионального заболевания, должна направить извещение работодателю теперь не только при остром профзаболевании, как это указано в Постановлении № 967, но и при хроническом. Это – новшество в порядке расследования.

Изменение 4. Новый порядок направления сведений в центр эпиднадзора для подготовки санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Теперь сроки такие:

• в течение суток со дня, следующего за днем получения из медорганизации извещения об установлении работнику предварительного диагноза острого профзаболевания;
• в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза хронического профзаболевания.

Медорганизация, направившая извещение в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и работодателю об установлении работнику предварительного диагноза – острое профзаболевание, в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника должна будет направить документы в центр профпатологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.

Изменение 5. Новый срок направление работника в центр профпатологии. Установлено, что для экспертизы связи острого профзаболевания с профессией работник будет направляться в центр профпатологии непосредственно после оказания ему медпомощи. Раньше было указано – в течение месяца.

Изменение 6. Продолжительность работы в другой компании. Если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания будет установлен факт осуществления работником работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, продолжительность такой работы, обусловившей развитие профессионального заболевания должно быть в обязательном порядке отражено в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы должна быть установлена Минздравом России.

Кем и на каком основании устанавливается наличие профессионального заболевания

Предварительный диагноз устанавливают гражданину медицинские специалисты того медучреждения, куда лицо поступило после ухудшения самочувствия. Данные сведения в течение трех суток передаются в региональный департамент Роспотребнадзора, представители которого, в свою очередь, обязаны в ближайшие две недели провести на предприятии проверку и передать полученные результаты в учреждение здравоохранения.

Сотрудники больницы, куда поступил работник, направляют пациента на прохождение медицинских процедур с целью обследования организма и выявления всевозможных отклонений. На проведение обследования отводится, как правило, 30 дней с момента госпитализации. Мероприятия проводятся на базе медицинских организаций, которые обладают соответствующей лицензией на их осуществление:

1. В Центре профессиональной патологии;
2. В государственной поликлинике или же в коммерческом медицинском центре;
3. В отделении профессиональных заболеваний на базе какой-либо научной организации.

Для удобства прохождения мед. обследования, выбирается учреждение, которое наиболее близко расположено к месту проживания работника. При обращении в клинику при себе необходимо иметь:

• Санитарно-гигиеническая характеристика места выполнения должностных обязательств, которая выдается специалистами Роспотребнадзора;
• Оригинал или копия трудового документа лица;
• Выписка из медицинской карточки пациента.

В связи с тем, что деятельность лица осуществляется на производстве под воздействием вредных факторов, работодатель на протяжении всего периода сотрудничества обязан был направлять подчиненного на периодические медицинские осмотры с целью установления состояния его здоровья и, при необходимости, проведения профилактических мероприятий. Все результаты таких обследований также потребуется предоставить в медучреждение. Кроме того, для того чтобы оценить полную «картину» состояния здоровья пациента, может потребоваться справка о прохождении предварительного освидетельствования, которое проходил гражданин в момент трудоустройства на данное предприятие.

Какие профессиональные заболевания подлежат расследованию и учету

Расследованию и учету подлежат профзаболевания, возникшие в результате действия вредных производственных факторов при выполнении работниками своих трудовых обязанностей по заданию предпринимателя или компании.

При этом в категорию «работники» попадают следующие лица:

• Сотрудники, осуществляющие работы на основании трудового или гражданско-правового договора.
• Студенты и учащиеся высших, средних и начальных образовательных учреждений, которые проходят практику по трудовому договору.
• Заключенные, привлекаемые к выполнению трудовых работ.
• Прочие лица, выполняющие различные виды работ по заданию компании или индивидуального предприятия.

Процедура диагностики и информирования о хронических профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

• Медучреждение, установившее предварительный диагноз, информирует в соответствующей форме Роспотребнадзор. Тот, в свою очередь, обязан получить копию трудовой книжки работника, результаты предварительного медосмотра и, в случае, если таковые проводились — периодических за максимально возможный период работы, а также сведения о ранее установленном у больного диагнозе профзаболевания. На основании полученных документов составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которую Роспотребнадзор направляет в учреждение здравоохранения. Все это осуществляется в течение 2 недель с момента получения Роспотребнадзором уведомления.

Медучреждение, в котором был поставлен предварительный диагноз, в течение 1 месяца должно направить больного в лицензированный Роспотребнадзор для прохождения экспертизы.

Центр профессиональной патологии:

• Ставит окончательный диагноз
• Выписывает медицинское заключение
• В течение 3 дней извещает о нем Роспотребнадзор, страховую компанию, работодателя, а также медучреждение, которое направило пациента на экспертизу.

Извещение получает работодатель по последнему месту работы — даже если заболевание возникло вследствие воздействия вредных факторов при выполнении трудовой деятельности на разных производственных площадках.

Медицинское заключение о профессиональном заболевании получают:

• Больной
• Страховщик
• Медучреждение, направившее больного на экспертизу.

Профзаболевание как страховой случай

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию, перечислены в ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (далее — Закон N 125-ФЗ). К ним относятся:

• сотрудники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту), заключенному со страхователем (работодателем);
• лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем (работодателем);
• граждане, выполняющие работу по гражданско-правовым договорам, которые подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в указанных договорах предусмотрена обязанность страхователя (работодателя) по уплате соответствующих страховых взносов в ФСС РФ.

Примечание. Страхователь — это юридическое лицо любой организационно-правовой формы либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 3 Закона N 125-ФЗ).

Одной из обязанностей страхователя является расследование страхового случая в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ). При расследовании профессионального заболевания следует руководствоваться:

• Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 (далее — Положение);
• Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации», которым также утверждена Инструкция о порядке применения Положения.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности, вызванной профессиональным заболеванием, отпускных (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и оплата проезда к месту лечения и обратно в бухучете отражаются по дебету счета 69, субсчет «Расчеты по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в корреспонденции с кредитом счета 70.

Суммы, выплачиваемые в возмещение причиненных организацией убытков, отражаются в качестве прочих расходов (п. 11 ПБУ 10/99). Они принимаются к учету в суммах, присужденных судом (п. 14.2 ПБУ 10/99). Данные компенсационные выплаты учитываются по дебету счета 91 и кредиту счета 73.

Пример 3. Воспользуемся условиями примеров 1 и 2. Допустим, по решению суда ОАО «Химпром» обязано выплатить Е.Л. Михайлову 10 000 руб. в счет возмещения морального вреда, причиненного в связи с возникновением у него профессионального заболевания. В бухгалтерском учете ОАО «Химпром» были сделаны следующие записи:

Дебет 69, субсчет «Расчеты по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Кредит 70

• 18 801,12 руб. — начислено пособие по временной нетрудоспособности в связи с профзаболеванием;

Действия лечебно-профилактического учреждения в случае выявления признаков профессионального заболевания

В случае, если при проведении медицинского осмотра (обследования) у комиссии возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Согласно разъяснению, данному в письме Минздравсоцразвития России от 04.10.2005 N 4732-ВС, вопросы экспертизы заболевания с профессией находятся в ведении субъектов Российской Федерации.

Решение особо сложных экспертных случаев, касающихся вопросов установления связи заболевания с профессией, не решенных на уровне субъектов Российской Федерации, возлагаются на Координационный центр профпатологии Минздравсоцразвития России, расположенный на базе ГУ «Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН».

Основной целью деятельности указанного Центра согласно пункту 4 Положения о Координационном центре профпатологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 16.06.2005 N 408/46, является координация организационно-методической, научно-практической и экспертной деятельности по вопросам организации медицинской помощи работающему населению и экспертизе связи заболевания с профессией.

• Задачами и функциями Координационного центра являются:
• 1) подготовка предложений по формированию базовой инфраструктуры системы оказания медицинской помощи работающему населению и экспертизе связи заболевания с профессией;
• 2) проведение научных исследований по совершенствованию методов для создания информативного комплекса показателей диагностики, эффективности реабилитации и профилактики профессиональной патологии;
• 3) совершенствование медицинской статистической учетной и отчетной документации по профессиональным заболеваниям, трудопотерям вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности с использованием компьютерного программного обеспечения;
• 4) установление заключительного диагноза — хронического профессионального заболевания (в том числе возникшего спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составление медицинского заключения на основании данных клинического обследования состояния здоровья работника и представленных документов;
• 5) рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний;
• 6) проведение анализа эффективности использования научных работ по проблемам профессиональной патологии и внесение в Минздравсоцразвития России предложений по профилактике профессиональных заболеваний;
• 7) участие в создании автоматизированного единого регистра больных профессиональными заболеваниями и подсистемы здоровья трудоспособного населения в системе социального гигиенического мониторинга;
• 8) проведение анализа профессиональной заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие профессиональной патологии и несчастных случаев на производстве в целом по стране и по отдельным субъектам Российской Федерации, отраслям промышленности, производствам;
• 9) участие в разработке критериев профессионального риска нарушения здоровья работающих во вредных и опасных условиях труда на основе обоснованных данных научных исследований;
• 10) разработка моделей прогноза вероятности развития профессиональной и производственно обусловленной патологии у работников на основании априорной и апостериорной оценки профессионального риска;
• 11) проведение анализа по соответствующему запросу работодателей (их объединений) и работников (профсоюзов) о профессиональных заболеваниях и травматизме на производстве и представление сведений о рекомендуемых адекватных мероприятиях по их профилактике;
• 12) участие в работе Экспертного совета по вопросам профессиональной патологии при Минздравсоцразвития России;
• 13) участие в работе комиссий (лицензирования, сертификации, аккредитации) федеральных органов исполнительной власти по вопросам, относящимся к компетенции Координационного центра;
• 14) участие в разработке модели системы оценки качества медицинской помощи работникам;
• 15) участие в разработке технических регламентов по проблеме охраны здоровья и безопасности работников с учетом рекомендаций Директив Евросоюза;
• 16) проведение научных исследований по разработке информативных методов диагностики профессиональной патологии и о мерах по ее комплексной профилактике;
• 17) участие в проведении экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболеваний с профессией;
• 18) участие в проведении оценки эффективности профилактических мероприятий и разработанных новых средств коллективной и индивидуальной защиты, адекватных к конкретным производствам, профессиям и производственным факторам;
• 19) издание статистических сборников, сборников научных трудов, монографий и других материалов по проблемам охраны здоровья работающего населения;
• 20) подготовка проведения и участие в работе съездов, конференций, совещаний и симпозиумах по проблемам профессиональной патологии;
• 21) оказание методологической и консультативной помощи учреждениям, оказывающим медицинскую помощь работающему населению;
• 22) участие в подготовке медицинских кадров для организаций, оказывающих медицинскую помощь работающему населению и другие.
• Работа по решению экспертных вопросов (очная и заочная) по установлению связи заболевания с профессией осуществляется на договорной основе с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, либо с иными юридическими лицами, направившими материалы на экспертизу при условии представления соответствующего пакета документов.
• Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
• Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания направляется центром профпатологии с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.
• Если в результате осмотра будут выявлены признаки инфекционного или паразитарного заболевания, то потребуется уточнение или подтверждение диагноза врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.

Согласно Инструкции по применению Списка профессиональных заболеваний, утвержденной вышеуказанным Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.

1996 N 90, основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья, является Список профессиональных заболеваний (см. Приложение N 4 к настоящему пособию).

В случае, если с тружеником предприятия случается несчастный случай, работодатель или его представитель обязаны незамедлительным образом оформить приказ о формировании специальной комиссии по расследованию произошедшего.

Сроки же издания приказа в случае наличия профзаболевания более лояльны – работодателя ничто не обязывает издавать распоряжение в тот же день. Законодательством отводится нормативный срок в 10 суток на формирование соответствующего органа по расследованию.

При этом указанный 10-дневный срок начинает отсчитываться не с момента выявления признаков профзаболевания у сотрудника, а с момента получения извещения от Центра профпатологии о подтверждении диагноза.

Различия в требованиях к расследованиям несчастных случаев и заболеваний заключаются также в сроках работы комиссии. Так, следствие по делам о несчастных происшествиях должно быть завершено в течение 3 дней. Срок может быть увеличен до 15 дней, если работник получил серьезный урон.

Положение же не гласит о конкретных сроках работы комиссии по профзаболеваниям. Сказано лишь то, что руководитель компании обязан после завершения следственных мероприятий в течение 30 дней издать приказ о принятии конкретных мер по предупреждению профзаболеваний на основании соответствующего акта комиссии.

Статья: Профзаболевания: расследуем и учитываем (Каримова А.П.) («Отдел кадров коммерческой организации», 2010, n 12)

«Отдел кадров коммерческой организации», 2010,
N 12ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ: РАССЛЕДУЕМ И
УЧИТЫВАЕМСтатьей 212 ТК РФ установлены
обязанности работодателя по обеспечению
безопасных условий и охраны труда. В
частности, работодатель должен
осуществлять обязательное социальное
страхование работников от несчастных
случаев на производстве и профессиональных
заболеваний.

Вопросы расследования и учета
несчастных случаев Трудовой кодекс раскрыл
достаточно хорошо, а то, как расследовать и
учитывать профессиональные заболевания, не
совсем ясно. В статье расскажем, что
понимается под профзаболеванием, должен ли
работодатель расследовать случаи таких
заболеваний и устанавливать причину их
возникновения, как их учитывать.

Что
понимать под профессиональным
заболеванием?Трудовой кодекс не дает
определения профессионального
заболевания, поэтому обратимся к
Федеральному закону от 24.07.

1998 N 125-ФЗ «Об
обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний» (далее —
Закон N 125-ФЗ), который регулирует отношения
в области такого страхования и определяет
порядок возмещения вреда, причиненного
жизни и здоровью работника при исполнении
им обязанностей по трудовому договору.

Статья 3 Закона N 125-ФЗ определяет
профессиональное заболевание как
хроническое или острое заболевание
застрахованного, являющееся результатом
воздействия на него вредного (вредных)
производственного (производственных)
фактора (факторов) и повлекшее временную
или стойкую утрату им профессиональной
трудоспособности.

Кроме работников
профзаболевание может возникнуть у других
лиц, участвующих в деятельности
организации.

В частности, к ним
относятся: — граждане, выполняющие
работу по гражданско-правовому договору; — студенты образовательных учреждений
высшего и среднего профессионального
образования; — учащиеся образовательных
учреждений среднего, начального
профессионального образования и
образовательных учреждений основного
общего образования, работающие по
трудовому договору (контракту) во время
практики; — лица, осужденные к лишению
свободы и привлекаемые к труду; — другие
лица, участвующие в производственной
деятельности организации или
индивидуального предпринимателя.

Согласно Постановлению Правительства РФ N
967 профессиональные заболевания, которые
могут повлечь временную или стойкую утрату
трудоспособности, делятся на: — острые
(представляют собой результат однократного
воздействия на работника вредных
производственных факторов); —
хронические (представляют собой результат
длительного воздействия на работника этих
факторов). ———————————

Постановление от 15.12.2000 N 967 «Об утверждении
Положения о расследовании и учете
профессиональных заболеваний».Острое
профзаболевание может развиться в течение
одного рабочего дня или смены. Его еще
называют отравлением. При этом ст.

223 ТК РФ
на работодателя возложена обязанность
осуществлять перевозку работников,
пострадавших от профессиональных
заболеваний, в медицинские организации или
к месту жительства на служебном транспорте
либо за счет работодателя.

Обстоятельствами и условиями
возникновения хронических профзаболеваний
в основном являются: — несовершенство
технологических процессов; —
конструктивные недостатки средств
труда; — несовершенство рабочих мест и
СИЗ; — неприменение и отсутствие СИЗ.

Возникновение острых профзаболеваний
(отравлений) в основном обусловлено
нарушением правил техники безопасности,
авариями, несовершенством технологических
процессов, профессиональным контактом с
инфекционным агентом и неприменением СИЗ,
отступлениями от технологического
регламента.

Список профессиональных
заболеваний приведен в Приложении 5 к
Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N
90 «О порядке проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров
работников и медицинских регламентах
допуска к профессии».Выявление
профзаболеванийКак правило,
профессиональное заболевание выявляется
при обращении к врачу.

Причем работник,
обращаясь за медицинской помощью, может и
не подозревать, что у него именно
профессиональное заболевание — острое или
хроническое. Если учреждение
здравоохранения обнаружит признаки
острого профзаболевания, в течение суток
оно обязано направить работодателю
сообщение об установлении
предварительного диагноза по форме,
утвержденной Приказом Минздрава России от
28.05.2001 N 176 «О совершенствовании системы
расследования и учета профессиональных
заболеваний в Российской Федерации» (далее —
Приказ N 176).

О выявлении острого
профзаболевания медучреждение обязано
сообщить не только работодателю, но и в
центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора
(далее — Роспотребнадзор), который, в свою
очередь, в течение суток с момента
получения такого извещения обязан начать
выяснение обстоятельств и причин
возникновения такого заболевания.
Результатом выяснения станет
Санитарно-гигиеническая характеристика
условий труда , которая подготавливается
на основании: — копии трудовой книжки
больного; — результатов медицинских
осмотров (предварительных и периодических)
за весь период работы; — сведений о
наличии у работника ранее установленного
диагноза профзаболевания; — результатов
аттестации рабочих мест; — данных
лабораторных и инструментальных
исследований вредных факторов
производственной среды и трудового
процесса; — сведения о наличии и
фактическом использовании СИЗ. ———————————

См. Инструкцию по
составлению санитарно-гигиенической
характеристики условий труда работника при
подозрении у него профессионального
заболевания, утв. Приказом
Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103.

Обратите
внимание! Если предварительный диагноз
работника — хроническое профессиональное
заболевание, извещение о таком
профзаболевании направляется в
Роспотребнадзор в трехдневный срок (п.

11
Положения о расследовании и учете
профессиональных заболеваний (далее —
Положение)). ———————————

Утверждено Постановлением Правительства N
967.Учреждение здравоохранения на
основании клинических данных состояния
здоровья работника и
санитарно-гигиенической характеристики
условий его труда устанавливает
заключительный диагноз «острое
профессиональное заболевание (отравление)»
и составляет медицинское заключение.

Если в качестве предварительного диагноза
ставится хроническое профзаболевание,
медицинское учреждение обязано в месячный
срок направить больного на амбулаторное
или стационарное обследование в
специализированное лечебное учреждение
(например, центр профпатологии), которое и
будет устанавливать окончательный
диагноз.

Медицинское заключение о
наличии профзаболевания выдается под
расписку работнику и направляется в
Роспотребнадзор, работодателю, ФСС и
учреждение здравоохранения, направившее
больного.Расследование причин и
обстоятельств профзаболеванияНа
основании п.

При
установлении предварительного диагноза
— острое профессиональное заболевание
(отравление) учреждение здравоохранения
обязано в
течение суток направить
экстренное извещение о профессиональном
заболевании работника в центр
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора, осуществляющий надзор за
объектом, на котором возникло
профессиональное заболевание (далее
именуется — центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора),
и сообщение работодателю по форме,
установленной Министерством здравоохранения
Российской Федерации.

Центр
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора, получивший
экстренное сообщение,
в течение суток со дня его получения
приступает к выяснению обстоятельствам
причин возникновение заболевания, по
выяснении которых составляет
санитарно-гигиеническую характеристику
условий труда работника и направляет
ее в государственное или муниципальное
учреждение здравоохранения по месту
жительства или по месту прикрепления
работника.

Санитарно-гигиеническая
характеристика
условий труда составляется по форме,
утверждаемой Министерством здравоохранения
Российской Федерации (Приказ
Минздрава России от 28.05.2001 г. № 176).

• Учреждение
  здравоохранения на основании клинических
  данных состояния здоровья работника и
  санитарно-гигиенической характеристик
  условий его труда устанавливает
  заключительный диагноз — острое
  профессиональное заболевание (отравление)
  и составляет медицинское заключение.
• При
  установлении предварительного диагноза
  — хроническое профессиональное заболевание
  (отравление) извещение о профессиональном
  заболевании работника в 3-х дневный срок
  направляется в центр государственного
  санитарно-эпидемиологического надзора.
• Центр
  государственного санитарно-эпидемиологического
  надзора в 2-х недельный срок со дня
  получения извещения представляет в
  учреждение здравоохранения
  санитарно-гигиеническую характеристику
  условий труда работника и направляет
  больного в месячный срок в
  лечебно-профилактическое учреждение.
• Медицинское
  заключение о наличии профессионального
  заболевания выдается работнику под
  расписку и направляется страховщику и
  в учреждение здравоохранения, направившее
  больного.
• Порядок
  заполнения извещения и передачи
  информации об острых профзаболеваниях
  (отравлениях) и хронических профзаболеваниях
  (отравлениях) осуществляется в соответствии
  с «Инструкцией
  о
  порядке
  применения
  Положения
  о
  расследовании
  и
  учете
  профессиональных
  заболеваний».

Хроническое профессиональное заболевание

Врач-профпатолог МО по месту жительства или пребывания пациента (с учетом права на выбор МО) устанавливает предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание (отравление)». Далее МО в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза выдает пациенту направление в центр профпатологии. В день выдачи пациенту направления МО представляет в центр профпатологии следующие документы:

• выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;
• санитарно-гигиеническую характеристику условий труда;
• сведения о результатах обязательных предварительных и периодических мед. осмотров;
• копию трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работников и работодателем;
• результаты оценки условий труда рабочего места пациента (при наличии).

Порядок действий после вынесения решения

Сведения о принятом решении и мотивированное обоснование установленного диагноза (при его наличии) отражаются в протоколе врачебной комиссии и вносятся в медицинскую документацию пациента.

На основании протокола ВК работник, уполномоченный руководителем центра профпатологи, в течение одного рабочего дня с момента вынесения одного из решений оформляет медицинское заключение о наличии либо отсутствии профессионального заболевания. Форма медицинского заключения предусмотрена в приложении № 2 к Приказу Минздрава России № 36н. Медицинское заключение оформляется в 4 экземплярах:

• один – пациенту;
• второй – ФСС РФ;
• третий – МО, установившей предварительный диагноз;
• четвертый – хранится 50 лет в центре профпатологии в мед. документации пациента.

Профессиональные заболевания

Основные критерии, позволяющие определить проф. происхождение заболеваний:

· наличие связи с конкретным производственным фактором,

· наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией,

· превышение среднего уровня заболеваемости у определённой группы лиц.

В утверждённом списке проф. заболеваний включено 150 нозологических единиц, объединённых в 7 основных групп:

2- заболевания, вызванные пром. аэрозолями,

3-заболевания вызванные физическими факторами,

Список является основным документом, который используется при установлении диагноза проф.

Заболевания решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также части вопросов, связанных с возмещением ущерба, причинённого работнику в связи с повреждением здоровья.

Острые проф. заболевания (отравления)-развиваются внезапно, после однократного ( в течении не более одной смены) воздействия вредных произв. факторов.

Хронические проф. заб. заболевания (отравления) возникают в результате длительного воздействия вредных факторов

Устанавливать диагноз хронического проф.з аболеванияд д ано право только специализированным лечебно-профилактическим учреждениям (центр профпатологии, клиника профзаболеваний) имеющим соответствующие лицензии и сертификат.

При установлении диагноза проф. заболевания учитываются: сведения о профмаршруте за весь период трудовой деятельности: данные санитарно-гигиенической характеристики, данные предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения по обращаемости работника в мед. учреждения, результаты комплексного клинико-функционального обследования.

Необходимо отличать проф. заболевания и профессионально обусловленные заболевания, в возникновении которых вносится определённый вклад за счёт неудовлетворительных условий труда (сердечно-сосудистые заболевания, нервно- психические заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата, ряд заболеваний органов дыхания).

Возникает при однократной значительной тепловой нагрузке.

Хронический перегрев. Обычно наблюдается у рабочих длительно, выполняющих тяжёлую физическую работу в условиях повышенных температур и влажности (рабочие угольных шахт, металлургия, термические цеха). Характеризуется вегето-сосудистой дистонией.

Профзаболевания, связанные с инфракрасным излучением.

Солнечный удар: Коротковолновое излучение, проникающее через кожу и кость черепной коробки, которое непосредственно действует на мозговые оболочки и мозг.

Жалобы на головную боль, вялость, тошноту. Покраснение лица,

увеличение частоты пульса и дыхания. В тяжёлых случаях- потеря сознания и судороги.

Катаракта: хроническое заболевание глаз с частичным или полным помутнением хрусталика (стеклодувы, сталевары, кузнецы, литейщики). В основе катаракты лежит тепловой эффект от коротковолнового инфракрасного излучения менее 1.4 мкм. При этом о профзаболевании можно говорить, когда излучение на рабочем месте составляет более 1000 Вт на кВ.м

Заболевания, связанные с работой в условиях нагревающего микроклимата.

епловой удар: резкое падение артериального давления, повышение температуры тела до 42гр, бледность, синюшность, частый пульс, расширение зрачков, судороги, потеря сознания.

Заболевания, связанные с работой в условиях охлаждающего климата.

Озноблений конечностей: покраснение, посинение, отёчностью кожи рук и ног, зуд, парастезии. Особенно при сочетании низкой температуры, длительного времени воздействия, высокой влажности.

Отморожения: 1,2,3 степени.

Ангионевроз: снижение всех видов чувствительности (побеление, похолодание, потеря чувствительности кожи рук, ног, деформация и утолщение пальцев.

Облетерирующий эндоартерит: наиболее тяжёлая форма ангионевроза.

Основные стадии: спастическая, ишемическая, некротическая, гангренозная.

ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА

заболевание (отравление)

заболевание (отравление)

Учреждение здравоохранения (по месту жительства или по месту прикрепления работника) в течение суток:

— направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзор РФ;

— сообщает работодателю.

Учреждение здравоохранения в трехдневный срок:

— направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзора РФ.

Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в течение суток выясняет причины и обстоятельства заболевания и составляет:

— санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в двухнедельный срок составляет:

— санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

В центр профессиональной патологии представляют следующие документы:

— выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

— сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

— санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

— результаты аттестации рабочего места по условиям труда (специальной оценки условий труда);

— копия трудовой книжки.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается:

— работнику под расписку;

— направляется в филиал РО ФСС РФ по месту регистрации страхователя;

— направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза создает комиссию по расследованию профессионального заболевания. Готовит приказ о создании комиссии по расследованию профессионального заболевания, включив в нее:

— главного врача территориального отделения Роспотребнадзора;

— представителя работодателя;

— специалиста по охране труда (лица, назначенного ответственным за работу по охране труда);

— представителя профсоюзного комитета организации или другого уполномоченного работниками представительного органа;

— представителя учреждения здравоохранения.

Председатель комиссии – главный врач территориального отделения Роспотребнадзора.

Комиссия по расследованию рассматривает документы:

— санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

— сведения о проведенных медицинских осмотрах;

— выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работников по охране труда;

— протоколы объяснений работника, опросов лиц, работающих с ним, других лиц;

— экспертное заключение специалистов, результаты исследований и экспериментов;

— медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника.

Установленный диагноз может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы.

Решение особо сложных экспертных случаев, касающихся вопросов установления связи заболевания с профессией, не решенных на уровне субъектов Российской Федерации, возлагаются на Координационный центр профпатологии Министерства здравоохранения. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 октября 2005 г. N 4732-ВС «Об экспертизе связи заболевания с профессией»

Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в территориальный центр Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

Похожие записи:

• Минобороны предложило заметно повысить оклады силовикам
• Как получить загранпаспорт и сколько он стоит в 2022 году
• Сроки уплаты НДФЛ до 2023 года