Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Профосмотр: врачи и исследования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Работа с медицинской организацией
Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).
Документы для подачи в медицинскую организацию:
- Направление.
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
- Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Получение результатов медосмотра
Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.
Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Что делать, если работник не прошел медосмотр
Рассмотрим 2 случая: если работник не прошел медосмотр, и если по заключению медосмотра сотрудник не может быть допущен к исполнению своих обязанностей.
В случае, когда работник отказывается пройти медосмотр, то он отстраняется от работы (не увольняется) до того момента, как он пройдет обследование. Для этого необходимо будет подготовить документ, который подтвердит отказ от процедуры медосмотра и издать приказ об отстранении.
Что может помочь в доказательстве отказа сотрудника пройти медосмотр:
- Объяснительная записка работника.
- Отказ от процедуры.
- Больничный лист (в случае болезни во время назначенного медосмотра).
- Акт об отказе, оформленный работодателем.
Приказ об отстранении может быть издан в свободной форме. В нем обязательно должны быть указаны следующие данные:
- ФИО и должность работника.
- Причина, по которой проведено отстранение (часть 1 статьи 76 ТК РФ).
- Срок отстранения. (лучше не писать конкретную дату)
- Наличие вины сотрудника в произошедшем.
- Выплаты во время отстранения.
- Перечень бумаг, подтверждающих отказ.
Как проходит диспансеризация?
Диспансеризация проходит в два этапа.
Первый этап (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:
- опрос (анкетирование);
- антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
- определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 18 года до 39 лет включительно 1 раз в год) и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 40 до 64 лет включительно 1 раз в г
- электрокардиографию в покое в возрасте старше 35 лет и старше 1 раз в год;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше — 1 раз в год; взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64 лет включительно — 1 раз в 3 года;
- флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
- маммографию (для женщин в возрасте 40 до 75 лет 1 раз в 2 года
- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года и для граждан в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год);
- определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА) (для мужчин в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет);
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет с периодичностью 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год);
- проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
- прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистыхгуб и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
- осмотр (консультация) врача-невролога (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше);
- если у пациента (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии повышенного уровня артериального давления, высокий уровень холестерина и излишний вес, т.е. имеется риск возникновения инсульта, то терапевт назначает дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это исследование может назначить и врач-невролог при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 65 – 90 лет;
- осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45, 50,55,60 и 64 лет при повышении уровня простат – специфического антигена в крови более 4 нг/мл;
- осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при отягощенной наследственности, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования);
- колоноскопия (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача — колопроктолога);
- эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
- спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
- рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
- осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний;
- осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции;
- проведение индивидуального или группового углублённого профилактического консультирования;
- приём (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
Каких врачей проходят и какие анализы сдают на профосмотре?
Как узнать, каких врачей, какие функциональные исследования и лабораторные тесты нужно пройти на профосмотре? Объём обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников определяется в Приложении к Приказу Минздрава России от 28.01.2021г. №29н. Так каждый работник, который проходит медосмотр, должен побывать в кабинете у невролога, нарколога, психиатра и терапевта. Профосмотр для женщин обязательно включает получение заключения о состоянии здоровья у гинеколога. Это не окончательный перечень врачей-специалистов. Его могут дополнить осмотры у дерматолога, хирурга или другого специалиста, всё зависит от сферы работы человека и наличия у него хронических заболеваний. Возглавляет комиссию профпатолог.
К обязательным исследованиям относятся:
Лабораторные
- общий анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови (от 18 лет);
- бактериологическое и цитологическое исследования (для женщин)
Функциональные
- флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях;
- электрокардиография в покое;
- маммография обеих молочных желез в 2 проекциях после 40 лет и ультразвуковое исследование органов малого таза (для женщин).
Медосмотры должен оплачивать работодатель
Согласно положениям 212 статьи ТК РФ работодатель организовывает проведение за счет собственных средств:
-
обязательные предварительные (при поступлении на работу),
-
периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры,
-
а также другие обязательные медицинские осмотры,
-
обязательные психиатрические освидетельствования работников,
-
внеочередные медицинские осмотры,
-
обязательные психиатрические освидетельствования работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.
Доводы работодателя о том, что оплата предварительного медицинского осмотра должна производится в форме компенсации расходов истца по проведению медицинского осмотра обоснованно отклонены судом первой инстанции, поскольку положениями трудового законодательства предварительный медицинский осмотр осуществляется за счет работодателя, а не за счет средств работника с последующей компенсации ему понесённых затрат.
Каких врачей надо пройти
Когда проходится медицинская комиссия при приеме на работу, то обязательными являются кабинеты следующих врачей:
Важная информация Список заболеваний, при которых не выдается справка о прохождении медосмотра: 1) Заболевания глаз. Если это труд за компьютером или работа, связанная с управлением транспортными средствами, то вряд ли до нее будут допущены люди, у которых есть проблемы со зрением; 2) Заразные кожные болезни; 3) В некоторых случаях это алкоголизм, наркомания и психические заболевания.
- доврачебный кабинет (рост, вес, зрение);
- смотровой кабинет (гинеколог);
- невропатолог;
- психиатр;
- хирург;
- нарколог;
- флюорография;
- кардиолог;
- лаборатория (общий анализ крови и мочи);
- врача общей практики или терапевта.
Некоторых врачей приходится проходить дополнительно, в зависимости от будущей профессии и сферы трудоустройства.
Например, водителям общественного транспорта обязательно нужно пройти окулиста, который напишет заключение о здоровье глаз и состоянии зрения. Работникам пищевой промышленности, торговли и детских организаций – дерматовенеролога на предмет отсутствия кожных заболеваний. Обязательно проходят медицинское обследование при приеме на работу у отоларинголога сотрудники пищевой торговли и промышленности.
Чтобы точно знать, каких врачей нужно пройти, необходимо обратиться в кассу медицинского учреждения, где напишут список врачей и кабинетов после оплаты.
Что должно быть в справке
Справка должна быть выдана на специальном бланке, который утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н. Все другие формы будут недействительны. В документе указывается:
- номер и дата выдачи справки;
- полное наименование учреждения, выдавшего справку;
- ваши Ф. И. О., дата рождения и адрес;
- название вуза, в который поступаете;
- перенесенные и хронические болезни;
- сведения о прививках, которые вы прошли;
- заключения терапевта и узких специалистов, подтвержденные подписями и печатями;
- результаты флюорографии и анализов;
- общее заключение терапевта о пригодности.
Когда проходить медосмотр
Медработники проходят осмотры при приеме на работу, как часто медработники проходят медосмотр в дальнейшем, зависит от вредных факторов, действующих на рабочем месте. Обычно медосмотр медработников ЛПУ проходят 1 раз в год (Приказ 302н для медработников от 12.04.2011).
Некоторым категориям медсотрудников обязательным является психиатрическое освидетельствование. Его производят 1 раз в 5 лет.
Если медик отказался проходить медобследование или не смог по каким-то причинам его пройти, то его отстраняют от работы до момента прохождения. Оформляют это как простой по вине работника.
Если поставлен диагноз, который ограничивает профпригодность, специалисту оформляют перевод на иную должность или освобождают от работы до момента окончания ограничений.
Если состояние здоровья специалиста не позволяет исполнять обязанности, его уволят, если не смогут найти другую работу, где разрешено работать даже с имеющимся ограничением.
Зачем нужен медицинский осмотр
Перед приемом на работу работодатель по закону должен соискателям на ряд профессий предложить пройти медицинский осмотр. Основная цель обследования – выявление тех заболеваний или состояний, при которых выполнение определенных видов деятельности, физнагрузка или работа со сложными механизмами и химическими веществами могут быть запрещены.
Полностью пройденная медкомиссия с заключением дает право человека принять на должность и не беспокоиться о его здоровье при выполнении прямых обязанностей. Не на последнем месте для работодателя находится и экономическая сторона – при приеме на должность кандидата со слабым здоровьем придется постоянно оплачивать его больничные.
Помимо первичного медосмотра работники, перечень которых указан в ст. 29 от 2021 года, должны проходить и периодические медкомиссии. В ходе их проведения необходимо выявить ухудшения в здоровье и при необходимости назначить лечение.
Порядок проведения медкомиссий
За организацию медосмотров полностью отвечает работодатель, который обычно назначает ответственных из сотрудников кадровой службы. Они в свою очередь должны:
- Составить список работников, которые по закону должны проходить медицинские комиссии. В документе также отражаются опасные и вредные производственные факторы, на них ориентируются, подбирая план обследования;
- Заключить договор на обслуживание с медучреждением. Работодатель может выбрать как частное, так и муниципальное лечебно-профилактическое учреждение, однако обязательно нужно проверить наличие лицензии и сертификата на оказание подобных услуг;
- Выдать потенциальному работнику направление, по которому он будет проходить медкомиссию. В нем указывается полное название организации, ее реквизиты, юридический адрес, ФИО работника, дата его рождения. В направлении также пишут вид медосмотра, адрес и название клиники, должность на которую устраивается обследуемый. Обязательно должен быть указан и список вредных факторов, которые присутствуют на производстве. Обычно направление заполняется на стандартном бланке.
С направлением заинтересованное лицо должно в указанный день прийти в выбранное медучреждение. В регистратуре на основании выданного документа расписывается порядок прохождения специалистов. В Москве медкомиссии проводят сотни разных учреждений и лучше выбрать ту, в которой работают врачи всех специальностей и есть собственная диагностическая база.
Кто обязан проходить предварительный медосмотр
Предварительный медицинский осмотр при приёме на работу обязателен для следующих категорий граждан:
- лица, не достигшие совершеннолетия;
- работники общественной сферы (медработники, учителя, воспитатели);
- работники пищевой промышленности (кондитеры, повара, продавцы);
- работники сферы обслуживания (парикмахеры, официанты, косметологи);
- лица, занятые на особо тяжёлых или опасных видах производства или деятельности (сотрудники атомных электростанций, подводники, шахтёры, спортсмены);
- лица, чья работа подразумевает ответственность за чужие жизни (водители, полиция, сотрудники МЧС);
- государственные служащие (судьи, прокуроры, таможенники, сотрудники госаппарата);
- при работе на Крайнем Севере или приравненных к нему условиях.
Существует множество нюансов, о которых пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).
Презервативы необходимо хранить в не слишком теплом и не слишком холодном месте. То есть держать их в машине, которая ночами стоит на морозе, так же нежелательно, как и носить в кармане брюк. Оптимальная – комнатная температура. Разумеется, изделия нужно держать подальше от острых предметов, которые могут проколоть упаковку. Бросить пакетик свободно болтаться в рюкзаке или сумке – плохая идея, ведь он может незаметно повредиться от столкновения со связкой ключей и другими вещами.
Перед использованием важно аккуратно открыть упаковку, не зубами. Надевая презерватив, надавите на накопитель, чтобы выдавить из него воздух. Аккуратно раскатайте изделие до основания полового члена.
Нельзя использовать один и тот же презерватив более одного раза – как бы очевидно это ни звучало. Выше упоминалось, что в некоторых странах повторное использование считается нормальным, из-за этого распространение ВИЧ в таких регионах сдерживать особенно сложно.
Не нужно надевать один на другой: вопреки ожиданиям, защита будет менее надежной – презервативы с большой вероятностью могут порваться.
С презервативами из латекса и полиизопрена нельзя использовать смазки на масляной основе, так как изделия могут порваться. То же самое можно сказать про любое масло и вазелин. Если женщина использует вагинальные свечи (например, для лечения), то это также повышает риск разрыва. В таком случае лучше использовать презервативы из полиуретана, они неуязвимы перед жиром.
Кто выдает направление на медосмотр?
Все организационные моменты, касающиеся предварительного медицинского обследования, лежат в кругу обязанностей службы охраны труда.
Под организацией подразумеваются такие мероприятия, как составление списков сотрудников, направляемых на обследование, контроль за учетом направлений, соблюдение сроков выдачи документов.
Непосредственная обязанность подготовить документ и выдать его будущему работнику- задача службы кадров. Ведь именно эта служба занимается отбором персонала, а предварительный медицинский осмотр — это мероприятие по подтверждению годности лица, претендующего стать сотрудником компании.
Руководитель организации соответствующим указом должен назначить ответственное лицо из отдела кадров, которое будет вести работу по подготовке, выдаче и учету направлений.